高位截瘫是第二胸椎以上脊髓横贯性病变致双上肢及双下肢运动、感觉障碍等，外伤如交通事故、高处坠落及疾病如脊髓炎、脊髓肿瘤可致，有运动、感觉、二便功能障碍表现，影像学检查靠脊柱X线和脊髓MRI，康复有物理、神经功能训练，护理分皮肤和呼吸道，儿童需注重生长发育特点，成年要个性化方案。
高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，患者主要表现为双上肢及双下肢均出现运动、感觉障碍等。
解剖学基础相关影响
从脊髓的解剖结构来看，脊髓不同节段支配不同的身体部位，第二胸椎以上的脊髓受损后，会影响到相应神经传导通路。例如，颈段脊髓负责上肢和部分躯干的神经支配，高位截瘫时，颈段脊髓受损会导致上肢的运动和感觉功能严重受限，同时胸部、腹部等躯体部位的感觉和运动也会受到极大影响。
高位截瘫的常见病因
外伤因素：
交通事故：在交通事故中，高速撞击等情况可能导致脊柱骨折脱位，进而损伤脊髓。据相关临床统计，交通事故是导致高位截瘫的常见外伤原因之一，车辆的急刹车或碰撞产生的巨大冲击力，使脊柱遭受暴力，造成脊髓损伤。
高处坠落：从高处坠落时，身体垂直下落，脊柱受到的冲击力很大，容易引发脊柱骨折并损伤脊髓。例如工人从建筑高处坠落，脊柱着地，很可能导致高位截瘫。
疾病因素：
脊髓炎：某些病毒感染等因素可引发脊髓炎，导致脊髓的炎症性病变。如果炎症发生在较高节段的脊髓，就可能引起高位截瘫。例如病毒性脊髓炎，病毒侵袭脊髓后，导致脊髓组织水肿、坏死等病理改变，影响神经传导。
脊髓肿瘤：脊髓内或脊髓周围的肿瘤生长，会压迫脊髓，随着肿瘤的增大，逐渐损伤脊髓组织。如脊髓内的胶质瘤等肿瘤，当生长部位在高位脊髓节段时，会压迫脊髓，导致高位截瘫。
高位截瘫的临床表现
运动功能障碍：
四肢瘫痪：双上肢和双下肢都失去自主运动能力，患者无法完成抬手、抓握等上肢动作，也不能站立、行走等下肢动作。例如高位截瘫患者无法自己拿起杯子喝水，也无法借助拐杖等进行站立。
肌张力异常：可能出现肌张力增高，表现为肢体僵硬，活动受限；也可能出现肌张力降低，肢体松软无力。
感觉功能障碍：
痛觉、温度觉障碍：患者对疼痛、温度的感觉减退或消失，比如无法感知烫的东西，容易被烫伤，也不能感知轻微的疼痛刺激。
触觉障碍：对触摸等触觉刺激的感知能力下降，患者难以准确感知物体的质地、形状等。
二便功能障碍：
排尿障碍：出现尿失禁或尿潴留。尿失禁是指患者无法自主控制排尿，尿液不自主流出；尿潴留是指膀胱内尿液无法排出，膀胱处于充盈状态。
排便障碍：可能出现便秘或大便失禁，患者难以自主控制排便，影响生活质量。
高位截瘫的诊断方法
影像学检查：
脊柱X线检查：可以初步观察脊柱的骨骼结构，是否存在骨折、脱位等情况。通过X线片能看到脊柱的形态、椎体的完整性等，为进一步诊断提供初步线索。
脊髓MRI检查：能够清晰地显示脊髓的病变情况，如脊髓是否有水肿、出血、肿瘤等。MRI对脊髓软组织的分辨力高，可以准确判断脊髓损伤的部位、程度等，是诊断高位截瘫病因的重要检查方法。
高位截瘫的康复与护理
康复方面：
物理治疗：包括关节活动度训练，防止关节僵硬、挛缩；进行肌肉按摩，促进肌肉血液循环，维持肌肉力量。例如每天定时为患者进行上肢和下肢关节的被动活动，活动范围由小逐渐增大。
神经功能康复训练：可以采用神经肌肉电刺激等方法，刺激受损的神经，促进神经功能的恢复。通过特定频率的电流刺激，兴奋神经肌肉，帮助患者恢复部分神经支配的功能。
护理方面：
皮肤护理：由于患者长期卧床，皮肤容易发生压疮。要定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，在骨隆突处放置气垫等，预防压疮的发生。例如患者骶尾部、足跟等部位是容易发生压疮的部位，要重点护理。
呼吸道护理：高位截瘫患者呼吸肌功能可能受到影响，容易发生肺部感染和肺不张。要帮助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰等操作，保持呼吸道通畅。比如定时为患者翻身拍背，促进痰液排出。
对于儿童高位截瘫患者，在护理和康复过程中要更加注重儿童的生长发育特点。例如在康复训练时，要根据儿童的年龄和身体发育情况，采用更适合儿童的轻柔训练方式，避免过度用力对儿童正在发育的身体造成损伤。同时，在皮肤护理方面，要特别注意儿童皮肤的娇嫩性，选择更柔软的护理用品，防止损伤儿童皮肤。对于成年高位截瘫患者，要根据其职业、生活习惯等制定个性化的康复和护理方案，比如对于有一定文化程度的患者，可以通过心理辅导等方式帮助其更好地适应残疾后的生活，重新树立生活信心。
