皮肤瘙痒是仅有皮肤瘙痒无原发性皮肤损害的常见自觉症状，可轻可重。其常见原因有皮肤干燥、过敏性疾病、系统性疾病、药物因素、神经精神因素等；表现形式有全身性瘙痒和局限性瘙痒；诊断需医生详问病史、体格检查及必要实验室检查，要与疥疮、虱病等鉴别；处理原则包括一般处理和针对病因治疗，需综合患者情况诊断治疗以缓解症状、提高生活质量。
皮肤瘙痒的常见原因
皮肤干燥：在老年人中较为常见，随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤保水能力下降，容易变得干燥，从而引发瘙痒。此外，在秋冬季节，空气湿度较低，也会导致皮肤水分流失加快，引起皮肤干燥瘙痒。对于儿童来说，如果洗澡过于频繁或者使用刺激性强的洗浴产品，也可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥瘙痒。
过敏性疾病：例如湿疹、荨麻疹等。湿疹患者的皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，同时伴有剧烈瘙痒；荨麻疹则表现为突然出现的风团，风团大小和形态不一，瘙痒明显。过敏体质的人群接触过敏原后容易发生此类情况，不同年龄、不同生活环境的人接触过敏原的种类可能不同，比如儿童可能对食物中的牛奶、鸡蛋等过敏，成年人可能对花粉、尘螨等过敏。
系统性疾病：一些内脏疾病也会引起皮肤瘙痒，如肝胆疾病（肝硬化、胆汁淤积性肝炎等），由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，刺激神经末梢导致瘙痒；糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现皮肤瘙痒，这与神经病变、皮肤干燥等多种因素有关；肾脏疾病患者在肾功能不全时，体内毒素不能正常排出，也可能引发皮肤瘙痒。不同年龄、不同健康状况的人患系统性疾病的概率不同，比如老年人患肝胆疾病、糖尿病、肾脏疾病的风险相对较高。
药物因素：某些药物在服用后可能会引起皮肤瘙痒的不良反应，如抗生素（青霉素、磺胺类等）、抗癫痫药（苯妥英钠等）、抗抑郁药等。不同年龄的人群对药物的耐受性和反应可能不同，儿童在使用药物时需要特别注意药物的不良反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱。
神经精神因素：压力过大、焦虑、抑郁等精神因素可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致皮肤瘙痒。长期处于紧张、焦虑状态的人群更容易出现这种情况，不同年龄、不同生活压力的人受到神经精神因素影响的程度不同，比如工作压力大的成年人可能更容易出现因神经精神因素导致的皮肤瘙痒。
皮肤瘙痒的表现形式
全身性瘙痒：瘙痒可累及全身大部分皮肤，没有明显的局部界限。可能是由于系统性疾病、药物因素、内分泌紊乱等引起。例如，患有肝胆疾病的患者可能会出现全身性的皮肤瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时患者会不断搔抓皮肤，甚至导致皮肤破损、出血等。
局限性瘙痒：瘙痒仅发生在身体的某个部位，常见的有肛门瘙痒、阴囊瘙痒、女阴瘙痒等。肛门瘙痒可能与痔疮、肛裂、蛲虫感染等有关；阴囊瘙痒可能与局部潮湿、真菌感染等有关；女阴瘙痒可能与阴道炎、局部不清洁等有关。不同部位的局限性瘙痒原因有所不同，需要根据具体情况进行分析。
皮肤瘙痒的诊断与鉴别诊断
诊断：医生会详细询问患者的病史，包括瘙痒出现的时间、部位、程度、伴随症状等，还会进行全面的体格检查，观察皮肤有无原发损害以及继发损害（如抓痕、结痂等）。必要时可能会进行实验室检查，如血常规、肝肾功能、血糖、过敏原检测等，以明确瘙痒的原因。例如，对于怀疑是过敏性疾病引起的瘙痒，会进行过敏原检测来查找过敏原；对于怀疑是系统性疾病引起的瘙痒，会进行相应的实验室检查来评估内脏器官的功能。
鉴别诊断：需要与一些有类似瘙痒表现但病因不同的疾病进行鉴别，如疥疮，疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，表现为皮肤薄嫩部位（如指缝、腕部、腹部等）出现丘疹、水疱，夜间瘙痒明显，可通过查找疥螨来进行鉴别；虱病是由虱子叮咬引起的，有头虱、体虱、阴虱之分，表现为相应部位的瘙痒和皮疹，通过发现虱子或虱卵可以鉴别。
皮肤瘙痒的处理原则
一般处理：保持皮肤清洁，避免过度洗浴，洗浴时水温不宜过高，尽量使用温和的洗浴产品；避免搔抓皮肤，搔抓可能会加重皮肤损伤和瘙痒程度；穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。对于老年人和儿童，要特别注意皮肤的保湿，可以使用合适的保湿护肤品，保持皮肤的水分。例如，老年人可以选择含有凡士林等成分的保湿霜，儿童可以选择温和的儿童专用保湿乳液。
针对病因治疗：如果是皮肤干燥引起的瘙痒，主要是加强皮肤保湿；如果是过敏性疾病引起的瘙痒，需要避免接触过敏原，并根据病情使用抗过敏药物；如果是系统性疾病引起的瘙痒，需要积极治疗原发病，随着原发病的好转，皮肤瘙痒也会相应减轻；如果是药物因素引起的瘙痒，需要在医生的指导下调整药物。例如，因服用某种抗生素引起瘙痒的患者，医生可能会考虑更换其他不引起瘙痒的抗生素。
皮肤瘙痒是一个较为复杂的症状，其原因多种多样，需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。在面对皮肤瘙痒时，应及时就医，明确病因，采取相应的处理措施，以缓解瘙痒症状，提高生活质量。
