血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生形成的良性肿瘤或血管畸形，分增生期等阶段，婴幼儿血管瘤有相应表现，发病机制与细胞因子等异常有关，诊断靠临床表现和影像学等，治疗有观察、药物等；红胎记即鲜红斑痣是先天性血管畸形，有特定临床表现，发病机制与血管发育异常等有关，诊断靠临床表现和皮肤镜等，治疗有激光等，不同人群患时需注意相应特殊情况。
红胎记：医学上称为鲜红斑痣，是一种常见的先天性、低血流量的真皮浅层毛细血管扩张畸形。它是由于先天性血管发育异常导致，病变部位的血管内皮细胞处于持续增生的状态，但增生相对较缓慢且不会自行消退。
临床表现
血管瘤
婴幼儿血管瘤：多在出生后1-2个月出现，最初表现为皮肤充血性斑片，之后逐渐增厚隆起，形成草莓样的肿物，颜色鲜红或紫红，边界清楚，压之可褪色或部分褪色。增生期血管瘤生长迅速，可影响周围组织器官的功能。消退期血管瘤颜色变暗，肿物缩小变软。
先天性血管瘤：分为快速消退型、不消退型和部分消退型。快速消退型先天性血管瘤出生时即表现为大小不等的暗红色斑片，数周内迅速消退；不消退型先天性血管瘤表现为坚硬的红色或紫色结节或斑块，不会自行消退；部分消退型则介于两者之间。
红胎记（鲜红斑痣）：表现为淡红、暗红或紫红色斑片，不高出皮面，压之部分或完全褪色，形状不规则，边界清楚。好发于面、颈和头皮等部位，随年龄增长，颜色可逐渐加深，变为暗红色或紫红色，并且可增厚呈结节状。
发病机制
血管瘤
可能与血管内皮生长因子及其受体、碱性成纤维细胞生长因子等多种细胞因子的异常表达有关。在增生期，血管内皮细胞增殖活跃，血管生成相关因子表达增加，促进血管的形成和增殖。例如研究发现，血管内皮生长因子（VEGF）在婴幼儿血管瘤增生期表达明显升高，参与了血管瘤的血管生成过程。
还涉及到胚胎发育过程中血管生成调控机制的异常，导致血管内皮细胞异常增殖。
红胎记（鲜红斑痣）：是由于胚胎时期血管发育过程中，特定部位的血管发育异常，导致真皮浅层毛细血管扩张、畸形。其发病机制与血管内皮细胞的信号传导通路异常有关，例如内皮细胞特异性受体酪氨酸激酶（VEGFR）信号通路的异常可能参与了鲜红斑痣的血管畸形形成。
诊断方法
血管瘤
临床表现：根据典型的临床表现，如出生后出现的红色肿物，生长过程中有增生和消退的不同阶段等可初步诊断。
影像学检查：超声检查可用于评估血管瘤的大小、位置、血流情况等；磁共振成像（MRI）对于判断血管瘤的范围和内部结构有重要价值，尤其是对于深部组织的血管瘤。例如超声可发现婴幼儿血管瘤内部的血流信号，MRI能清晰显示血管瘤与周围组织的关系。
红胎记（鲜红斑痣）
临床表现：依据出生时或出生后不久出现的不高出皮面的淡红、暗红或紫红色斑片，压之部分或完全褪色等表现进行初步诊断。
皮肤镜检查：皮肤镜下可观察到鲜红斑痣的血管形态，如扩张的毛细血管等特征性表现，有助于与其他红色皮损鉴别。例如皮肤镜下可见扩张的毛细血管呈网状或条纹状分布。
治疗原则
血管瘤
观察等待：对于部分病情稳定、有自行消退倾向的婴幼儿血管瘤，尤其是不影响功能和外观的情况，可以采取观察等待的策略。但需要密切随访，观察其生长变化情况。对于低龄儿童，要注意避免局部外伤等情况，因为血管瘤在增生期相对脆弱，外伤可能导致出血等并发症。
药物治疗：对于一些进展较快、影响功能或外观的血管瘤，可考虑药物治疗，如使用β受体阻滞剂等，但要严格掌握适应证，尤其对于低龄儿童，需谨慎评估药物风险。
激光治疗、手术治疗等：对于药物治疗效果不佳或特殊部位的血管瘤，可考虑激光治疗、手术切除等方法。但手术治疗要充分评估患儿的耐受情况等。
红胎记（鲜红斑痣）
激光治疗：脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的常用方法，通过选择性光热作用破坏扩张的毛细血管。但需要多次治疗，治疗间隔时间根据病情和患儿恢复情况而定。对于儿童患者，要注意激光治疗后的皮肤护理，避免感染等情况，同时要关注患儿的心理状态，因为鲜红斑痣可能影响外观，对儿童心理发育产生影响。
光动力治疗：对于一些较厚的鲜红斑痣，光动力治疗可能有一定效果，但也需要严格掌握适应证和评估风险。
特殊人群情况
婴幼儿：婴幼儿患血管瘤或红胎记时，由于其皮肤薄嫩，血管处于特殊的发育阶段。在护理方面要特别注意保持皮肤清洁，避免摩擦等刺激。对于血管瘤患儿，在观察等待过程中要注意观察肿物的大小、颜色、有无出血等变化；对于鲜红斑痣患儿，激光治疗等要选择合适的时机，尽量减少对婴幼儿皮肤和身体发育的影响。同时，要关注婴幼儿的营养状况等，因为良好的营养有助于患儿的整体健康。
儿童及青少年：随着年龄增长，儿童和青少年对于自身外观的关注度增加。血管瘤或红胎记可能影响其心理状态，需要关注他们的心理健康，必要时给予心理支持。在治疗选择上，要综合考虑治疗效果和对外观、生活质量的影响等因素。例如对于影响面部外观的鲜红斑痣，在选择激光治疗等方法时，要充分评估治疗的长期效果和可能出现的不良反应等。
