面神经麻痹的感染性因素有病毒感染（带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒可致）、细菌感染（莱姆病螺旋体可致）；自身免疫反应如格林-巴利综合征可致；神经源性因素有脑卒中、肿瘤（面神经鞘瘤、听神经瘤可致）；创伤性因素有颞骨骨折、医源性损伤；其他因素有中毒（酒精中毒、药物中毒可致）、代谢障碍（糖尿病、维生素缺乏可致）。
病毒感染：
带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，侵犯面神经，引发面神经麻痹。例如，有研究表明，约15%-25%的贝尔面瘫（最常见的周围性面神经麻痹类型）患者是由带状疱疹病毒感染引起，该病毒可导致面神经的炎症、水肿，影响面神经的正常功能。
单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能累及面神经。机体在发热、劳累等情况下，单纯疱疹病毒活跃，可通过血行感染等途径侵犯面神经，引起面神经的炎性病变，进而导致面神经麻痹。儿童由于免疫系统发育尚未完全，相对成人更易受单纯疱疹病毒感染影响面神经。
细菌感染：
莱姆病螺旋体：莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，主要通过蜱虫叮咬传播。螺旋体感染后可累及面神经，导致面神经麻痹。在莱姆病流行地区，面神经麻痹患者中由莱姆病螺旋体感染引起的比例不可忽视，其发病机制是螺旋体感染引发面神经的免疫炎性反应，造成面神经的损伤和功能障碍。
自身免疫反应
自身免疫性疾病可能导致面神经麻痹。例如格林-巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经病，约10%-30%的患者会出现面神经麻痹的症状。其发病机制是机体免疫系统错误地攻击周围神经，包括面神经，导致面神经的脱髓鞘改变和炎症，影响面神经的传导功能。自身免疫反应的发生与个体的遗传易感性、环境因素等有关，比如某些基因多态性可能增加个体发生自身免疫性面神经麻痹的风险。
神经源性因素
脑卒中：缺血性脑卒中或出血性脑卒中累及面神经相关的神经通路时，可引起面神经麻痹。例如，脑梗死发生在脑干等部位，影响到面神经核或面神经的传导束，导致面神经所支配的肌肉出现瘫痪。老年人由于脑血管疾病的发病率相对较高，是脑卒中相关面神经麻痹的高发人群，脑卒中导致的面神经麻痹的严重程度与脑卒中的部位、范围等密切相关。
肿瘤：
面神经鞘瘤：面神经鞘瘤是起源于面神经鞘膜的肿瘤，随着肿瘤的生长，可压迫面神经，导致面神经麻痹。肿瘤的生长速度、部位等因素会影响面神经麻痹出现的时间和严重程度。例如，肿瘤位于面神经管内时，更容易早期压迫面神经，引起较明显的面神经功能障碍。
听神经瘤：听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，当肿瘤增大到一定程度时，可累及面神经，导致面神经麻痹。该肿瘤多见于中老年人，其引起面神经麻痹是由于肿瘤对面神经的压迫和侵犯，早期可能表现为面神经的感觉异常，随着肿瘤进展，可出现面神经麻痹的典型症状，如面部肌肉无力、瘫痪等。
创伤性因素
颞骨骨折：头部外伤导致的颞骨骨折，尤其是骨折线累及面神经管时，极易损伤面神经，引起面神经麻痹。例如，车祸、高处坠落等导致的头部外伤，颞骨骨折的发生率较高，其中约20%-30%的颞骨骨折会合并面神经损伤，进而引发面神经麻痹。儿童由于头部相对脆弱，在头部外伤时更易发生颞骨骨折及面神经损伤，需要特别注意。
医源性损伤：在耳部、颅底等部位的手术中，如中耳手术、听神经瘤手术等，有可能损伤面神经。例如中耳乳突手术中，由于面神经解剖位置的复杂性，操作不当可能误切或损伤面神经，导致术后面神经麻痹。不同年龄段的患者在接受此类手术时，医源性面神经损伤的风险可能因个体解剖差异等因素有所不同，儿童由于耳部结构相对稚嫩，手术中面神经损伤的风险需格外谨慎评估。
其他因素
中毒：
酒精中毒：长期大量饮酒导致酒精中毒，可影响面神经的正常功能，引发面神经麻痹。酒精中毒会导致机体营养代谢紊乱，尤其是B族维生素缺乏，而B族维生素缺乏是导致面神经损伤的重要因素之一。慢性酒精中毒患者中，面神经麻痹的发生率较一般人群高，B族维生素缺乏会影响神经的髓鞘合成等，进而影响面神经的传导。
药物中毒：某些药物如氨基糖苷类抗生素等，长期或过量使用可能导致面神经的毒性损伤。儿童由于其肾脏等器官功能发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，使用氨基糖苷类抗生素等药物时更易发生药物中毒性面神经损伤，需严格掌握此类药物的使用指征和剂量。
代谢障碍：
糖尿病：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可引起神经的微血管病变，导致面神经的血供不足，进而引发面神经麻痹。糖尿病病程较长的患者中，面神经麻痹的发生率有所增加，高血糖状态会损伤神经的微血管内皮细胞，影响神经的营养供应，使面神经出现缺血性损伤。不同年龄段的糖尿病患者均可能发生糖尿病性面神经麻痹，但老年人由于糖尿病患病率高且血管病变更明显，风险相对更高。
维生素缺乏：如维生素B1、B12缺乏，可影响神经的正常代谢和功能。维生素B1参与糖代谢，维生素B12是神经髓鞘合成的重要辅酶，缺乏时可导致面神经的髓鞘合成障碍、神经传导受损，从而引发面神经麻痹。营养不良的儿童或老年人等人群，由于饮食摄入不足等原因，更易出现维生素缺乏相关的面神经麻痹。
