过敏性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，发病机制是变应原引发免疫反应致炎性介质释放，常见变应原有吸入性和食物性，临床表现有典型及其他症状，诊断靠病史、体格检查和变应原检测，不同人群有不同特点及应对，可通过避免接触变应原、增强体质等预防。
一、过敏性鼻炎的定义
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
二、发病机制
机体接触变应原后，免疫系统将其识别为外来的“有害物质”，从而启动免疫反应。B淋巴细胞被激活后产生特异性抗体IgE，IgE结合在鼻黏膜表面的肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。当相同变应原再次进入机体时，便与结合在细胞上的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，这些介质引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多和鼻黏膜水肿等一系列病理变化，导致打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等过敏性鼻炎的典型症状。
三、常见变应原
1.吸入性变应原
花粉：在花粉传播季节，空气中漂浮大量花粉颗粒，如树木花粉（春季常见）、草类花粉（夏秋季较多见）等，是引发过敏性鼻炎的常见因素。不同地区、不同季节花粉种类和浓度不同。
尘螨：屋尘螨和粉尘螨是最常见的室内尘螨，主要存在于床垫、枕头、沙发、地毯等处，以人体脱落的皮屑为食，其粪便也是重要的致敏原。
真菌：在潮湿环境中易滋生，如室内的霉菌等，可通过空气传播被人体吸入而致敏。
动物皮屑及分泌物：猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中的蛋白质成分可成为变应原，接触后可引发过敏反应。
2.食物性变应原：某些食物也可引起过敏性鼻炎，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等，食用后通过消化道吸收进入体内，引发鼻黏膜的过敏反应。
四、临床表现
1.典型症状
喷嚏：多为阵发性发作，每次少则几个，多则几十个。在晨起、夜晚或接触变应原后立刻发作。
清涕：大量清水样鼻涕，是鼻黏膜腺体分泌亢进的表现。
鼻痒：鼻内瘙痒明显，有时伴有眼痒、咽痒等。
鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性鼻塞，可因鼻黏膜水肿、鼻甲肿大等引起。
2.其他表现
嗅觉减退：由于鼻塞和鼻黏膜水肿等原因，部分患者可出现暂时性嗅觉减退，一般在鼻炎控制后嗅觉可逐渐恢复。
眼部症状：可出现眼痒、流泪、眼红、结膜充血等，这是因为眼部与鼻部黏膜相连，变应原可累及眼部。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状发作情况，包括症状出现的时间、频率、诱发因素、家族过敏史等。例如，询问患者是否在接触花粉后症状明显加重，家族中是否有其他人患有过敏性疾病等。
2.体格检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、湿润，有清涕。发作期鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
3.变应原检测
皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见变应原液体滴于患者前臂、轻刺皮肤表层。如患者对该变应原过敏，则会在15分钟内出现皮肤点状红肿与痒感，通过观察结果判断患者是否对某种变应原过敏。该方法操作相对简便，敏感性较高，但有一定假阳性和假阴性可能，且对于严重过敏体质患者有诱发严重过敏反应的风险。
血清特异性IgE检测：抽取患者静脉血，检测血清中针对特定变应原的特异性IgE水平。该方法不受药物影响，结果相对稳定，但也存在一定的检测误差。
六、不同人群特点及应对
1.儿童
儿童过敏性鼻炎可能影响其生长发育，因为长期鼻塞可能导致睡眠时通气不足，影响睡眠质量，进而影响生长激素分泌等。儿童常表现为揉鼻、打喷嚏、夜间睡眠张口呼吸等。在应对上，首先要尽量避免接触变应原，如保持室内清洁，使用防螨寝具，避免接触宠物等。同时，可根据病情采用鼻腔生理盐水冲洗等非药物干预措施，若病情需要药物治疗，需选择儿童适用的相对安全的药物，但要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.成年人
成年人过敏性鼻炎可能影响工作和生活质量，如因鼻塞、流涕等症状影响正常的工作状态和社交活动。成年人在应对时，除了避免变应原接触外，可根据病情选择合适的药物治疗，如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，但要注意药物的不良反应，如鼻用糖皮质激素可能引起鼻腔干燥等，抗组胺药可能导致嗜睡等，用药时需权衡利弊。
3.老年人
老年人过敏性鼻炎可能与其他基础疾病相互影响，如合并高血压、心脏病等。老年人症状可能相对不典型，如鼻塞可能被误认为是鼻部结构退变等原因。在应对时，要更加谨慎选择治疗方案，非药物干预如鼻腔冲洗等可作为基础治疗，药物治疗需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用，选择相对安全的药物，并密切观察用药后的反应。
七、预防措施
1.避免接触变应原
了解自身过敏的变应原，在花粉季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是上午10点至下午4点）；外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品。
保持居住环境清洁，定期清扫房间，使用空气净化器过滤空气中的变应原，勤洗晒床上用品，控制室内湿度在50%以下以减少尘螨滋生。
避免接触宠物，如必须接触，要定期给宠物洗澡、清洁，减少宠物皮屑等变应原接触。
2.增强体质
适度运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高机体免疫力，但要注意运动的时间和强度，根据自身情况进行调整。
合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素C、维生素E、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强身体抵抗力。
3.其他
注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒，因为感冒可能诱发或加重过敏性鼻炎。
