高位截瘫是第一胸椎以上脊髓节段受损致平面以下感觉、运动、反射消失及二便功能丧失，外伤如车祸、高处坠落等和疾病如脊髓炎、脊髓肿瘤可致之，影像学检查有X线、CT、MRI，神经系统检查可明神经损伤平面程度，急性期有手术和药物治疗，康复治疗含物理、作业、心理康复。
高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般是第一胸椎以上的脊髓节段受损所造成的截瘫。脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，以及膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
损伤机制相关
外伤因素：常见于车祸、高处坠落、重物砸伤等意外事件，外力作用导致脊柱骨折、脱位，进而压迫或损伤脊髓。例如高速车祸中，车辆的剧烈碰撞可能使脊柱遭受严重创伤，导致脊髓在较高节段受损。对于儿童，活泼好动且自我保护能力较弱，若发生高处跌落等情况也可能引发高位截瘫；而老年人往往存在骨质疏松等问题，轻微的外伤如滑倒等也可能导致脊柱骨折，引发脊髓损伤致高位截瘫。女性在一些特定场景下，如乘坐交通工具时未做好防护，同样可能遭遇导致高位截瘫的外伤。
疾病因素：某些疾病也可引起高位截瘫，如脊髓炎、脊髓肿瘤等。脊髓炎可能是由于病毒感染等因素引发脊髓的炎症性病变，若病变累及较高节段的脊髓，就会导致高位截瘫。脊髓肿瘤则是脊髓内部或周围生长的肿瘤，逐渐压迫脊髓，造成脊髓损伤，进而出现高位截瘫相关症状。
临床表现
运动功能障碍：受伤平面以下肢体肌肉无力或完全瘫痪，无法进行自主运动。比如上肢可能无法抬起、抓握物品等，下肢完全不能活动，影响患者的日常翻身、坐立等基本活动能力。不同年龄、性别的患者表现可能因个体差异略有不同，但总体是肢体运动功能的严重受限。儿童由于处于生长发育阶段，高位截瘫对其运动功能的影响更为深远，可能影响骨骼的正常发育等；女性患者在日常生活中可能因运动功能障碍面临更多生活自理方面的挑战。
感觉功能障碍：受伤平面以下的感觉消失或减退，包括痛觉、温度觉、触觉等。患者可能无法感知疼痛、冷热等刺激，这在日常生活中容易导致受伤而不自知，增加了皮肤损伤等并发症的发生风险。例如患者可能在不知情的情况下长时间压迫皮肤，导致压疮等问题。不同年龄人群对感觉障碍的感知和应对方式不同，儿童可能更难表达感觉异常，需要医护人员和家属更加细致的观察；女性患者可能在感觉障碍时更需要他人协助避免受伤。
二便功能障碍：膀胱和肛门括约肌功能丧失，出现尿潴留或失禁、大便失禁等情况。患者无法自主控制排尿和排便，需要长期留置导尿管、进行人工肛门等处理。这不仅给患者的生活带来极大不便，还容易引发泌尿系统感染、肛周皮肤感染等并发症。对于儿童，二便功能障碍的处理需要特别注意卫生护理，防止感染等问题；女性患者在这方面可能面临更多心理压力和生活上的不便。
诊断方法
影像学检查
X线检查：可以初步观察脊柱的形态，是否存在骨折、脱位等情况。通过X线片能看到脊柱的骨骼结构是否完整，为进一步诊断提供初步线索。不同年龄患者的脊柱X线表现可能因生长发育特点有所不同，儿童的脊柱骨骼尚未完全发育成熟，X线表现有其自身特点；老年人由于骨质疏松等原因，X线片上可能更容易发现骨折等病变。
CT检查：能更清晰地显示脊柱骨折的细节，如骨折碎片的位置、脊柱脱位的程度等，对于脊髓损伤的定位有重要意义。它可以提供更精准的骨骼结构信息，帮助医生明确脊髓受压的具体情况。在诊断儿童高位截瘫时，CT检查需要考虑辐射剂量对儿童生长发育的影响，尽量采用合适的剂量进行检查；对于女性患者，CT检查的操作和结果解读与其他人群类似，但需要结合其具体病情。
MRI检查：是诊断脊髓损伤非常重要的手段，可以直接观察脊髓的形态、信号改变等情况，明确脊髓是否存在水肿、出血、断裂等病变。能够清晰显示脊髓内部的损伤状况，对于制定治疗方案具有关键指导作用。不同年龄患者的脊髓MRI表现有差异，儿童的脊髓组织特点与成人不同，在MRI图像上的表现也有所不同；女性患者的MRI检查结果解读需结合其临床症状和整体病情。
神经系统检查：通过对患者肢体的肌力、肌张力、反射等进行检查，明确神经损伤的平面和程度。例如检查膝反射、跟腱反射等，了解脊髓反射弧的功能状态。对于儿童进行神经系统检查需要更耐心和巧妙的方法，因为儿童可能不太配合；女性患者的神经系统检查与其他性别患者类似，但要关注其在检查过程中的心理反应等因素。
治疗与康复相关
急性期治疗：
手术治疗：如果是由脊柱骨折、脱位等导致脊髓受压的情况，往往需要尽早进行手术治疗，解除脊髓的压迫，为脊髓功能恢复创造条件。手术方式包括脊柱骨折复位内固定术等。对于儿童患者，手术需要更加精细，要考虑儿童脊柱的生长发育特点，选择合适的手术时机和手术方式；女性患者的手术风险和术后恢复等需要综合其身体状况等多方面因素考虑。
药物治疗：早期可能会使用一些药物减轻脊髓水肿，如糖皮质激素等，但药物的使用需要严格遵循医疗规范。对于儿童，要谨慎使用可能影响生长发育的药物；女性患者在药物使用时也需要考虑其特殊生理时期等因素对药物代谢等的影响。
康复治疗
物理治疗：包括运动疗法、理疗等。运动疗法可以帮助患者维持肢体的关节活动度，防止肌肉萎缩，通过一些被动或主动的运动训练，促进肢体功能的恢复。理疗如电刺激等可以促进神经肌肉的兴奋，辅助肌肉功能的恢复。不同年龄患者的物理治疗方案需要个性化制定，儿童的物理治疗要更注重趣味性和安全性，以吸引儿童配合治疗；女性患者的物理治疗可以结合其康复目标和生活需求进行调整。
作业治疗：帮助患者恢复日常生活自理能力，如训练患者进行穿衣、进食、洗漱等活动的能力。通过针对性的作业训练，提高患者的生活独立性。对于儿童，作业治疗要从简单的活动开始，逐步培养其生活自理技能；女性患者在作业治疗中可能更关注恢复后能够更好地融入社会生活，进行相应的生活技能训练。
心理康复：高位截瘫患者往往会面临巨大的心理压力，出现抑郁、焦虑等情绪。需要专业的心理医生进行干预，帮助患者树立康复信心，适应残疾后的生活。不同年龄、性别的患者心理反应不同，儿童可能需要家长和医护人员更多的陪伴和心理疏导；女性患者可能在心理上更需要理解和支持，来应对高位截瘫带来的生活变化。
