远视性弱视和近视性弱视的区别包括屈光状态核心不同、发病机制与年龄差异、症状表现有区别、治疗重点不同等。
1.屈光状态核心不同
远视性弱视患者的屈光状态为远视，即平行光线聚焦在视网膜后方，看远看近均模糊。近视性弱视患者为近视，平行光线聚焦在视网膜前方，表现为看远模糊、看近相对清晰。
2.发病机制与年龄差异
远视性弱视多因高度远视导致视网膜长期得不到清晰成像，抑制视觉发育，发病年龄更早（多在3-6岁），是儿童弱视最常见类型。近视性弱视多由高度近视或屈光参差引发，发病相对较晚，临床占比更低，常见于学龄期儿童。
3.症状表现有区别
远视性弱视患者易出现视疲劳、眯眼、歪头看物，部分伴随眼位偏斜（如内斜视）。近视性弱视患者主要表现为看远时视力模糊、频繁揉眼，视疲劳症状相对较轻，眼位偏斜以间歇性外斜视多见。
4.治疗重点不同
远视性弱视核心是佩戴足矫远视眼镜，完全矫正屈光不正，让视网膜获得清晰影像，再配合遮盖疗法、精细训练刺激视觉发育。近视性弱视需合理矫正近视（避免过矫），同时通过视觉训练提升双眼视功能，控制近视进展的同时改善弱视。
