湿疹与荨麻疹的区别为病因与发病机制、临床表现与症状特征、诊断与鉴别要点。
1.病因与发病机制
湿疹的病因具有多因素性，主要包括遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境刺激。研究显示，约50%的湿疹患者存在FLG基因突变，导致皮肤角质层脂质合成减少，屏障功能受损。
荨麻疹的发病机制以免疫介导为主，分为急性与慢性两类。急性荨麻疹多由药物、食物（如海鲜、坚果）、昆虫叮咬或感染（如病毒、细菌）引发，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质。
2.临床表现与症状特征
湿疹的典型表现为对称性、多形性皮损，急性期以红斑、水肿、渗出为主，慢性期则出现苔藓样变、皮肤增厚及色素沉着。瘙痒是核心症状，夜间加重，影响睡眠质量。皮损好发于面部、颈部、肘窝及腘窝等屈侧部位，儿童患者可能累及头皮及四肢伸侧。
荨麻疹的皮损以风团（水肿性红斑）为特征，呈鲜红色或苍白色，大小不一，形态不规则，边缘清晰。风团通常在24小时内消退，但可反复发作，消退后不留痕迹。瘙痒程度较湿疹轻，但部分患者可伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）或全身症状（如发热、腹痛、呼吸困难）。
3.诊断与鉴别要点
湿疹的诊断依赖病史、临床表现及皮肤镜检查。皮肤屏障功能检测（如经皮水分丢失量测定）可辅助评估屏障功能。过敏原检测（如血清特异性IgE、斑贴试验）有助于明确诱因，但阴性结果不能排除湿疹诊断。
荨麻疹的诊断主要依据典型皮损及发作特点。慢性荨麻疹需排查潜在病因，包括血常规、C反应蛋白、甲状腺功能、幽门螺杆菌检测及自体血清皮肤试验。部分患者需行皮肤划痕试验或冷热激发试验以明确物理性诱因。
