强直性脊柱炎的治疗包括药物、生物制剂、手术及康复治疗。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药；生物制剂如TNF-α拮抗剂疗效显著；手术针对严重髋关节畸形等或脊柱严重畸形影响生活者；康复治疗包含物理治疗（热疗、水疗等）和运动疗法（游泳、深呼吸等），不同人群运动有不同注意事项，吸烟患者需戒烟。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是治疗强直性脊柱炎的常用药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，大量临床研究证实其能有效缓解强直性脊柱炎患者的炎性疼痛等症状。
2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是常用的改善病情抗风湿药，对改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀及发僵有一定作用，可改善患者的血沉及C反应蛋白等指标，其作用机制可能与抑制免疫细胞的活性、减少炎症介质释放等有关，多项临床研究显示其能延缓病情进展。
二、生物制剂治疗
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，尤其是对难治性强直性脊柱炎患者。如依那西普等，这类药物能特异性地阻断TNF-α的生物学活性，有效减轻炎症反应，快速改善患者的症状、体征及实验室指标，多项大规模临床试验证实其能明显提高患者的生活质量，延缓关节破坏。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节畸形、疼痛及功能障碍，经药物等保守治疗无效时，可考虑髋关节置换术。适用于髋关节受累严重、影响日常生活的患者，通过置换人工髋关节，可显著改善患者的关节功能和生活自理能力，但手术有一定风险，需严格把握手术指征。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响心肺功能或生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但该手术风险较高，需要谨慎评估患者的全身情况等，手术目的是改善脊柱畸形，恢复部分脊柱功能，但术后仍需进行康复等后续治疗。
四、康复治疗
1.物理治疗：包括热疗、水疗、超声波等。热疗可增加局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；水疗能在浮力作用下减轻关节负重，有利于患者进行关节活动训练；超声波等可促进局部炎症消退，改善组织代谢。例如，患者可定期进行温水浴，水温38℃-40℃左右，每次15-20分钟，每周2-3次，长期坚持有助于维持脊柱的灵活性和关节功能。
2.运动疗法：适当的运动对维持脊柱的活动度、防止脊柱畸形和肌肉萎缩非常重要。患者可进行游泳、太极拳、深呼吸运动等。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，因为水的浮力能减轻身体重量对脊柱和关节的压力，同时又能锻炼全身肌肉，每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右；深呼吸运动可保持胸廓的活动度，患者每天可进行数次深呼吸，每次深吸气后尽量呼气，每次持续10-15秒。对于儿童强直性脊柱炎患者，运动疗法需在医生指导下进行，选择合适的运动项目和强度，避免过度运动造成关节损伤，同时要考虑儿童的生长发育特点，运动过程中注意保护关节，促进骨骼肌肉正常发育。对于老年强直性脊柱炎患者，运动要更注重安全性和舒适性，避免剧烈运动，可选择较为温和的运动方式，如慢走等，每次运动时间不宜过长，以不引起明显疼痛和疲劳为宜。女性患者在月经期间等特殊时期，运动强度和方式可适当调整，避免加重关节不适。有吸烟史的强直性脊柱炎患者，需注意戒烟，因为吸烟可能会加重病情进展，在康复运动过程中，戒烟有助于提高治疗效果，改善预后。
