强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可改善腰背部疼痛等，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶等有相应作用，生物制剂对其有显著疗效但要严格掌握适应证等；物理治疗有热疗可增局部血液循环等、牵引治疗可改善脊柱畸形早期等但需注意相关人群；手术治疗有髋关节置换术适用于髋关节严重情况、脊柱矫形手术适用于严重脊柱畸形影响情况但各有风险；康复锻炼包括脊柱灵活性锻炼维持脊柱活动度、肌肉力量锻炼增强肌肉力量维持关节稳定。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是治疗本病的常用药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但不同患者对药物的反应存在差异，需根据个体情况选择合适药物。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。甲氨蝶呤也有一定疗效，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，DNA、RNA及蛋白质合成减少，从而抑制细胞的增殖。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如英夫利西单抗等，它们能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。但生物制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，需评估患者的感染风险等情况，不同生物制剂的作用机制和适用人群略有不同。
二、物理治疗
1.热疗：热疗可以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，改善功能，常用的有热水浴、温泉浴、红外线照射等。例如，热水浴可在一定程度上缓解脊柱及关节的僵硬感，促进局部血液循环，但对于有皮肤感觉障碍或循环功能较差的患者要注意水温，避免烫伤。
2.牵引治疗：对于改善脊柱畸形早期，颈椎或腰椎牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛，同时有助于保持脊柱的正常生理曲度，但牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整，年老体弱或有严重心肺疾病的患者要谨慎使用牵引治疗。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎导致髋关节严重疼痛和功能障碍，经药物治疗无效时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的髋关节功能和生活质量，但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练来恢复关节功能，老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，需要更加精心的护理。
2.脊柱矫形手术：对于严重脊柱畸形影响心肺功能及生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，风险较高，术后可能出现神经损伤等并发症，青少年患者处于生长发育阶段，手术需更加谨慎评估，要综合考虑手术收益和对生长发育的影响。
四、康复锻炼
1.脊柱灵活性锻炼：患者可进行深呼吸、扩胸运动、脊柱前屈、后伸、侧弯及旋转等运动，以维持脊柱的正常活动度。例如，每天定时进行脊柱的前屈后伸练习，每次练习可逐渐增加幅度，但要避免过度用力导致关节损伤，对于关节活动受限较严重的患者，可在他人帮助下或借助辅助工具进行轻柔的活动，以逐步改善关节活动范围。
2.肌肉力量锻炼：进行游泳、俯卧撑、仰卧位直腿抬高、卧位拱桥运动等，以增强腰背部及四肢肌肉力量，维持关节的稳定性。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的锻炼方式，水的浮力可以减轻身体重量对关节的压力，同时又能锻炼肌肉力量，但对于有皮肤破损或感染的患者要避免游泳。
