系统性红斑狼疮症状多样，皮肤黏膜有面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等，全身有发热、乏力、体重下降，关节肌肉有关节疼痛、肿胀、肌肉无力等，肾脏有蛋白尿、血尿、水肿等，血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少，神经系统有头痛、精神症状等，心血管系统有心包炎、心肌炎、血管炎，消化系统有食欲不振等，儿童患者症状表现与成人有别，女性发病多，长期劳累等可诱发或加重，有家族史人群需警惕，出现相关症状及时就医。
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见，约80%的患者会出现不同程度的皮肤损害。典型的有面部蝶形红斑，多见于鼻梁和双侧面颊部，呈对称性分布，红斑平坦或稍隆起于皮肤表面，颜色可为鲜红色或紫红色，一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒。此外，患者还可能出现盘状红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑为圆形或椭圆形，边界清楚，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓，剥除角质栓可见其下扩张的毛囊口。黏膜损害方面，可表现为口腔溃疡，多见于口唇部，也可出现在鼻腔、牙龈等部位，溃疡可单发或多发，有疼痛感觉。
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热、中度发热，少数患者为高热。发热无特定的规律，部分患者可能以发热为首发症状就诊。还会出现乏力、疲倦、体重下降等表现，乏力感较为明显，患者会感觉身体虚弱，活动耐力下降，体重可在短时间内明显减轻。
关节肌肉症状
关节肌肉受累也很常见，约90%以上的患者会有关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛等。部分患者可出现关节肿胀，但一般程度较轻。肌肉方面，可出现肌肉无力，尤其在上肢抬举、下肢行走等活动时明显，少数患者可出现肌痛。
肾脏症状
肾脏是系统性红斑狼疮常见的受累器官之一，约50%-70%的患者在病程中会出现肾脏损害。表现为蛋白尿、血尿、水肿等，蛋白尿可从少量逐渐增多，严重时可出现大量蛋白尿，进而导致低蛋白血症，引起水肿，开始多见于眼睑、面部，随后可发展为下肢水肿，甚至全身水肿。肾功能也可能受到影响，出现肌酐、尿素氮升高等情况。
血液系统症状
血液系统可受累，表现为贫血，患者面色苍白，活动后心慌、气短等症状较为常见。白细胞减少，患者抵抗力下降，容易发生感染。血小板减少时，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
神经系统症状
神经系统受累相对少见但也可出现，可表现为头痛，头痛的程度和性质因人而异。部分患者可出现精神症状，如抑郁、焦虑、失眠等，也有少数患者会出现癫痫发作、偏瘫、昏迷等神经系统严重病变表现。
心血管系统症状
心血管系统受累时，可出现心包炎，表现为胸痛，可伴有心包积液。也可出现心肌炎，导致心悸、胸闷等症状，严重时可影响心脏功能，出现心力衰竭等表现。此外，还可能出现血管炎，累及外周血管时可出现肢体末端发凉、麻木等症状。
消化系统症状
消化系统受累可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。少数患者可能出现肝脾肿大，肝功能也可能出现异常，如转氨酶升高等。
对于不同年龄的患者，系统性红斑狼疮的症状可能有一定差异。儿童患者可能更易出现面部皮疹、发热、关节痛等表现，且肾脏受累相对成人更为常见且严重。女性患者由于自身免疫相关的内分泌等因素影响，发病相对较多，症状表现可能与男性有所不同，但总体核心症状类似。生活方式方面，长期处于劳累、精神压力大等状态可能会诱发或加重病情。有系统性红斑狼疮家族史的人群属于高危人群，在出现上述相关症状时应更加警惕，及时就医进行相关检查以明确诊断。
