强直性脊柱炎治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药可改善腰背痛等，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶有相应作用，生物制剂如肿瘤坏死因子-α拮抗剂疗效显著）、物理治疗（热疗可增血液循环等，运动疗法能保持脊柱等功能）、手术治疗（髋关节受累或脊柱畸形严重时考虑），不同人群（儿童、老年、女性患者）有不同注意事项，需综合病情等因素制定个体化方案遵循早期诊治以改善症状、延缓进展、提高生活质量。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：是治疗强直性脊柱炎的常用药物，可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。
2.改善病情抗风湿药：
甲氨蝶呤：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，它是一种叶酸拮抗剂，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，从而抑制细胞增殖。
柳氮磺吡啶：可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎的外周关节炎。其作用机制可能是磺胺吡啶和5-氨基水杨酸在肠道内细菌作用下分解，5-氨基水杨酸抑制前列腺素合成，磺胺吡啶具有抗菌、抗炎和免疫调节作用。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如英夫利西单抗等。此类药物能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面TNF受体结合，从而阻断TNF-α的致炎作用，快速改善患者的症状、体征及实验室指标。
二、物理治疗
1.热疗：局部热疗可增加局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛，改善关节功能，如温泉浴、热水坐浴、红外线照射等。温泉浴和热水坐浴利用水的温热作用，促进血液循环；红外线照射则是通过产生热效应，改善局部组织的营养代谢。
2.运动疗法：适当的运动可以保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能，保持骨密度和强度，防止骨质疏松等。例如，患者可进行深呼吸、颈椎和腰椎的屈伸旋转运动、游泳等。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，因为水的浮力可以减轻身体的重量，减少关节的负重，同时又能进行全面的肢体运动和脊柱活动。
三、手术治疗
对于髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形，可行人工全髋关节置换术；脊柱畸形严重影响生活质量时，可考虑脊柱矫形手术，但手术治疗有一定的适应证和风险，需严格把握。
四、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但治疗时需更加谨慎，药物选择上应充分考虑儿童的生长发育特点，优先选择对生长发育影响较小的治疗方法，如在使用生物制剂时需密切监测不良反应，物理治疗和适当的运动锻炼是重要的干预手段，但运动强度需根据儿童的耐受程度进行调整。
2.老年患者：老年强直性脊柱炎患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，非甾体抗炎药的使用需警惕胃肠道出血等不良反应的发生，物理治疗和运动疗法应更注重安全性和舒适性，根据老年患者的身体状况选择合适的运动方式和强度。
3.女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，药物治疗需考虑对胎儿的影响，应在风湿科医生和妇产科医生的共同评估下调整治疗方案，分娩后需注意身体恢复和病情复发的可能。
总之，强直性脊柱炎的治疗需要根据患者的病情、年龄、性别等多方面因素综合制定个体化的治疗方案，遵循早期诊断、早期治疗的原则，以最大程度地改善患者的症状、延缓病情进展、提高生活质量。
