强直性脊柱炎早期需识别下腰背部疼痛等症状及进行影像学、血液等医学检查来诊断评估，非药物治疗包括合适运动（如游泳、瑜伽伸展）及姿势管理，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，外科治疗适用于严重脊柱畸形或髋关节受累等情况且术后需规范康复训练。
一、早期诊断与评估
1.症状识别：强直性脊柱炎常出现下腰背部疼痛，一般持续3个月以上，晨起时僵硬明显，活动后可缓解，部分患者还可能伴有外周关节疼痛、眼睛炎症（如虹膜炎）等表现。对于有家族遗传史、青年男性等高危人群，若出现上述症状应高度警惕。例如，有研究表明强直性脊柱炎患者中约30%有家族遗传倾向，且男性发病多于女性。
2.医学检查：需要进行影像学检查，如骶髂关节X线、CT或磁共振成像（MRI）等，其中MRI对早期骶髂关节病变的诊断价值较高。血液检查方面，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性对诊断有一定提示作用，但并非特异性指标，还需结合临床症状等综合判断。
二、非药物治疗
1.运动锻炼
合适运动：游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，它能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度，增强肌肉力量。一般建议每周进行3-5次游泳，每次30分钟左右。此外，瑜伽中的一些伸展动作也有助于维持脊柱的柔韧性，但要避免过度扭转等可能加重脊柱损伤的动作。
运动原则：运动要循序渐进，避免剧烈的对抗性运动。运动过程中若出现疼痛加剧等不适情况应及时调整运动强度和方式。对于儿童患者，家长应在专业人士指导下帮助孩子进行适当的运动，如简单的伸展游戏等，既保证运动效果又避免运动损伤。
2.姿势管理：无论站立、坐姿还是卧位都要保持良好姿势。站立时应挺胸收腹，双眼平视前方；坐位时要坐直，腰部挺直，避免弯腰驼背；卧位时可选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱的生理曲度。对于长期伏案工作的患者，要定时起身活动，调整姿势，防止脊柱长期处于不良姿势导致病情加重。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如双氯芬酸等，能有效减轻患者的腰背部疼痛和僵硬感，改善关节功能。但需要注意其可能存在的胃肠道不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道情况。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶等，适用于病情较顽固或有外周关节受累的患者。这类药物起效相对较慢，但可以延缓病情进展。在使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响。对于儿童患者，使用这类药物需要更加谨慎，要严格评估利弊后再决定是否使用。
3.生物制剂：对于病情活动度高、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能针对性地抑制炎症反应，但价格相对较高，且可能增加感染等风险，使用前需要进行严格的筛查，排除感染等禁忌证。
四、外科治疗
1.手术指征：当患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量，如脊柱严重弯曲、驼背等，或者髋关节严重受累导致关节功能丧失时，可考虑外科手术治疗。例如，脊柱畸形矫正手术可以改善患者的外观和部分功能，但手术风险相对较高，需要充分评估患者的全身情况和病情。
2.术后康复：手术后患者需要进行规范的康复训练，包括脊柱活动度训练、肌肉力量训练等，以促进身体功能的恢复。康复训练要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度，同时要注意预防术后并发症，如感染、血栓等。对于儿童患者，术后康复需要家长的密切配合和耐心引导，确保康复训练的顺利进行。
