强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、外科治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有患者教育和运动锻炼；药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂；外科治疗针对严重关节畸形情况，有髋关节置换术和脊柱矫形术；特殊人群如儿童、老年、女性患者各有不同注意事项。
一、一般治疗
1.患者教育：向患者普及强直性脊柱炎的相关知识，使其了解疾病的慢性过程、治疗目的（控制炎症、缓解症状、防止脊柱和关节畸形）以及功能锻炼的重要性等。让患者树立长期治疗的信心，积极配合治疗。例如，患者需明白通过规范治疗可有效改善生活质量，避免病情进展导致严重残疾。
2.运动锻炼
适宜运动：鼓励患者进行有助于维持脊柱、关节活动度和肌肉力量的运动，如游泳（是强直性脊柱炎非常推荐的运动方式，能在不负重情况下锻炼全身肌肉，同时伸展脊柱）、太极拳、慢跑等。游泳时水的浮力可减轻身体重量对关节的压力，有利于脊柱和四肢关节的活动。
运动注意事项：运动应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动导致关节损伤。对于脊柱受累的患者，要注意保持正确的坐姿和站姿，睡眠时避免使用过高的枕头，选择硬板床，以维持脊柱的生理曲度。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可迅速改善患者的腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛等症状。常见药物如塞来昔布等，能有效缓解炎症反应，但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，需密切关注。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
柳氮磺吡啶：对改善强直性脊柱炎患者的外周关节症状有一定作用，可延缓病情进展。但用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等，部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应以及皮疹等过敏表现。
甲氨蝶呤：对于病情较严重或外周关节受累明显的患者可考虑使用，具有抗炎和延缓病情进展的作用，但同样需要监测血常规、肝肾功能等指标，可能出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应。
3.生物制剂：对于病情活动度高、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等。生物制剂能更精准地抑制炎症反应，显著改善患者的症状和影像学进展，但这类药物可能增加感染等风险，使用前需评估患者的感染风险等情况。
三、外科治疗
1.手术指征：当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形，影响日常生活和工作，如脊柱严重驼背畸形影响平视，或髋关节强直影响行走等情况时，可考虑手术治疗。
2.手术方式
髋关节置换术：对于髋关节受累严重、功能丧失的患者，髋关节置换术可有效改善关节功能，提高患者的生活质量。
脊柱矫形术：对于严重脊柱畸形的患者，可根据具体情况进行脊柱矫形手术，但手术风险相对较高，需要充分评估患者的全身情况和病情。
特殊人群注意事项
1.儿童强直性脊柱炎患者：儿童患者在治疗时需更加谨慎，药物选择上应优先考虑对生长发育影响较小的药物。运动锻炼方面要根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式，避免过度运动导致骨骼损伤。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，定期进行相关检查。
2.老年强直性脊柱炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血等风险，选择药物需权衡利弊。运动锻炼应更加温和，如散步等轻度运动，以维持关节活动度和肌肉力量为主。
3.女性强直性脊柱炎患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有所变化，治疗需考虑妊娠对胎儿的影响。非甾体抗炎药在妊娠后期可能会对胎儿产生不良影响，需在医生指导下调整用药。产后要注意休息和关节保护，避免因照顾婴儿等导致关节过度劳累。
