强直性脊柱炎的诊疗包括早期诊断与评估，需对高危人群及时检查；非药物治疗有运动锻炼和物理治疗，运动要选合适方式，物理治疗要注意适用人群；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，使用时要关注不良反应等；手术治疗针对晚期严重畸形等患者，需谨慎选择；生活方式要注意姿势管理和避免诱因，儿童患者各方面要特殊关注。
一、早期诊断与评估
强直性脊柱炎早期诊断至关重要，对于有腰背部疼痛、僵硬，尤其是早晨明显且活动后缓解，以及有家族史等高危因素的人群，应及时就医进行相关检查。常用检查包括实验室检查，如人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测，虽然HLA-B27阳性不是确诊强直性脊柱炎的唯一依据，但对诊断有重要提示作用；影像学检查，如骶髂关节X线、CT或磁共振成像（MRI）等，能帮助观察骶髂关节的病变情况，早期可能发现骶髂关节的炎症、水肿等改变。
二、非药物治疗
运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为游泳时身体处于水平状态，脊柱所受压力较小，且能锻炼全身肌肉，增强脊柱周围肌肉对脊柱的保护作用；还有瑜伽中的一些伸展动作也可以帮助改善脊柱的柔韧性，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累和受伤。对于儿童患者，要根据其年龄和身体状况选择合适的运动方式，在家长或专业人员的监督下进行，以促进骨骼和肌肉的正常发育，同时缓解症状。
物理治疗：热疗是常用的物理治疗方法之一，如热敷、温泉浴等，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。对于成年患者，可定期进行热疗来改善症状；对于老年患者，要注意热疗的温度和时间，避免烫伤。牵引治疗也有一定作用，通过牵引可以拉开椎体之间的距离，减轻对神经等组织的压迫，但需要在专业医生的指导下进行。
三、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需要谨慎，因为NSAIDs可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡等。老年患者使用时也要密切关注胃肠道反应和肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶等，对于控制病情进展有一定作用。但使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会有一些不良反应，如血液系统异常、肝肾功能损害等。对于儿童患者，目前这类药物的使用需要更加谨慎，要权衡利弊后在医生指导下使用。
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于病情较重的患者可能有较好的疗效，但使用生物制剂前需要进行严格的评估，排除结核、肝炎等感染性疾病以及肿瘤等禁忌证。生物制剂可能会增加感染的风险，所以在使用过程中要注意观察是否有发热、咳嗽等感染症状。
四、手术治疗
对于病情晚期出现严重脊柱畸形、关节强直影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。例如脊柱矫形手术等，但手术有一定的风险和并发症，如感染、神经损伤等，需要在充分评估患者病情和身体状况后谨慎选择。对于老年患者，手术风险相对较高，术前需要进行全面的身体评估，术后要加强护理，促进康复。
五、生活方式调整
姿势管理：无论是站立、坐姿还是睡眠时，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，坐位时要坐直，避免弯腰驼背；睡眠时最好选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，培养良好的姿势习惯，有利于脊柱的正常发育。
避免诱因：要注意保暖，避免寒冷、潮湿等环境因素诱发或加重病情。同时要戒烟，因为吸烟可能会加重强直性脊柱炎的病情。对于有吸烟习惯的成年患者，需要积极戒烟，儿童患者则要避免处于二手烟环境中。
