强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗，一般治疗有适宜运动及注意事项、姿势管理包括日常和睡眠姿势；药物治疗有非甾体抗炎药通过抑制COX活性缓解症状及常用药物注意事项、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶及使用监测；物理治疗有热疗促进血液循环等及方法注意、针灸推拿需专业操作及不同人群注意事项。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适宜运动：对于轻微强直性脊柱炎患者，适度的运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量和改善脊柱功能。游泳是非常推荐的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负重，患者在游泳过程中可进行全身肌肉的活动以及脊柱的屈伸等运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。另外，瑜伽中的一些体式也对强直性脊柱炎有帮助，例如猫牛式，能帮助患者活动脊柱，但要注意在专业人士指导下进行，避免因姿势不当加重病情。
运动注意事项：运动时要避免过度劳累和剧烈的对抗性运动，防止关节损伤。同时，根据自身病情调整运动强度，若运动后关节疼痛、僵硬明显加重，应适当减少运动强度或调整运动方式。对于有脊柱畸形风险的患者，要避免过度前屈、弯腰等可能加重脊柱畸形的动作。
2.姿势管理
日常姿势：患者在日常生活中要保持正确的坐姿和站姿，坐着时应尽量挺直腰背，保持脊柱处于中立位，座椅选择有良好腰部支撑的；站立时也要抬头挺胸，收腹，双眼平视前方，避免弯腰驼背等不良姿势，以防止脊柱畸形进一步发展。对于儿童患者，家长要注意纠正其不正确的坐姿和站姿，因为儿童脊柱尚处于发育阶段，不良姿势更容易影响脊柱发育。
睡眠姿势：睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱在睡眠中的生理曲度。可采取仰卧位，双膝下可垫薄枕，使髋关节微屈，这样能减轻腰部肌肉的紧张度；侧卧位时应保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用，能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状。
常用药物：如塞来昔布等，这类药物相对胃肠道不良反应相对较小，但仍需注意其可能存在的心血管等方面的潜在风险。对于老年患者，要尤其关注其心血管功能，用药过程中需密切监测血压、心率等指标；儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，若使用需严格评估利弊。
2.改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶：对于部分轻微强直性脊柱炎患者，柳氮磺吡啶可能有一定疗效，它可以改善患者的关节疼痛、肿胀等症状，并可能延缓病情进展。但使用过程中要注意定期监测血常规、肝肾功能等，因为它可能会引起血常规异常（如白细胞减少等）以及肝肾功能损害。对于有肝肾功能不全的患者要谨慎使用，儿童患者使用时需更加谨慎，严格遵循用药指征和剂量调整。
三、物理治疗
1.热疗
原理及方法：热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常见的热疗方法有热敷，患者可使用热毛巾或热水袋热敷腰背部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童患者，热敷时要注意控制温度和时间，避免烫伤皮肤。
2.针灸推拿
针灸：针灸可以通过刺激特定穴位来调节身体的气血运行，缓解强直性脊柱炎患者的疼痛症状。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，要确保针刺部位的消毒等操作规范，避免感染等并发症。对于儿童患者，针灸治疗需非常谨慎，应选择经验丰富的医师，并根据儿童的耐受程度等调整针刺手法和穴位选择。
推拿：专业的推拿按摩可以放松脊柱周围的肌肉，改善脊柱的活动度。但推拿时要注意手法轻柔，避免使用暴力，对于有脊柱畸形明显、关节破坏严重的患者要慎用推拿治疗，儿童患者则一般不建议进行推拿治疗，除非是在专业儿童康复医师的指导下进行非常轻柔的、针对儿童脊柱发育特点的推拿。
