强直性脊柱炎治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可改善症状但有胃肠道不适风险，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等有相应不良反应需监测，生物制剂能显著缓解症状但可能增加感染风险，糖皮质激素局部或全身应用有不同并发症，康复治疗包括运动锻炼保持良好姿势及物理治疗，手术治疗有髋关节置换术和脊柱矫形手术等且各有风险及注意事项特殊人群需谨慎评估。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者的症状性治疗药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，在有胃肠道疾病史的患者中需谨慎使用。
2.改善病情抗风湿药：
甲氨蝶呤：可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并降低血清IgA水平，一般作为二线药物使用，常见不良反应有肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制等，用药期间需定期监测肝功能、血常规等。
柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，可能出现恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等不良反应，对磺胺过敏者禁用。
来氟米特：适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，不良反应包括腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹等，用药期间应定期监测血常规和肝功能。
二、生物制剂治疗
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如依那西普、英夫利西单抗等。这类药物能特异性地阻断TNF-α的生物学活性，迅速缓解疼痛、僵硬等症状，改善关节功能，但可能增加感染风险，如结核感染等，在使用前需筛查结核、肝炎等感染性疾病。
三、糖皮质激素治疗
1.局部应用：对于眼急性葡萄膜炎等外周关节以外的表现，可局部应用糖皮质激素，如滴眼剂等，能快速减轻炎症，但长期局部使用可能会引起青光眼、白内障等并发症。
2.全身应用：一般用于非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药治疗无效的严重患者，可短时间使用小剂量糖皮质激素，如泼尼松等，但长期全身应用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高、血压升高等。
四、康复治疗
1.运动锻炼：
患者应进行适当的体育锻炼，如游泳、太极拳、慢跑等。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动，能借助水的浮力减轻关节负重，同时锻炼脊柱的灵活性和四肢的肌肉力量；太极拳等缓慢的运动有助于改善关节活动度和身体平衡。运动锻炼需根据自身情况适度进行，避免过度劳累和剧烈运动导致关节损伤。
保持良好的姿势，站立时应挺胸、收腹、双眼平视前方；坐位时应保持脊柱挺直；睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。对于儿童患者，家长应注意纠正其不良的坐姿和站姿，鼓励正确的姿势习惯，促进正常的生长发育。
2.物理治疗：
常见的物理治疗方法有热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；超短波能深入组织内部产生热效应，改善炎症部位的血液循环，消除肿胀；红外线照射可使局部组织温度升高，血管扩张，促进炎症吸收。不同的物理治疗方法适用于不同的病情阶段和个体情况，在儿童患者中进行物理治疗时，要注意控制温度和时间，避免烫伤等不良反应。
五、手术治疗
1.髋关节置换术：对于髋关节受累导致严重疼痛和功能障碍的患者，可考虑髋关节置换术，能显著改善关节功能和生活质量，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响生活质量和心肺功能的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，风险较高，术后也需要长期的康复和随访。在特殊人群如老年人或合并其他严重基础疾病的患者中，手术风险会相应增加，需要谨慎评估手术的获益与风险比。
