强直性脊柱炎可通过康复训练、药物治疗、手术矫正改善驼背。康复训练包括脊柱伸展运动（站立位、俯卧位）和游泳；药物治疗有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、生物制剂抑制严重病情进展；手术矫正针对驼背严重影响生活且非手术无效者，手术有适应证和风险及不同人群术后注意事项。
一、康复训练改善驼背
1.脊柱伸展运动
站立位伸展：患者双脚与肩同宽站立，双手向上伸直，尽量向上伸展身体，同时挺胸抬头，保持3-5秒，重复10-15次。研究表明，长期坚持脊柱伸展运动可以增加脊柱的活动度，有助于改善强直性脊柱炎患者的驼背情况。对于不同年龄、性别的患者，该运动都可进行，但要根据自身身体状况调整幅度。例如年轻患者身体柔韧性较好，可适当加大伸展幅度；老年患者则应循序渐进，避免过度拉伸造成损伤。
俯卧位伸展：患者俯卧在床上，双手放在身体两侧，然后慢慢将上半身抬起，头部尽量向后仰，同时双腿也适当抬起，保持这个姿势3-5秒，再慢慢放下，重复10-15次。这种运动方式可以增强背部肌肉力量，对纠正驼背有帮助。对于有一定病史的患者，在进行俯卧位伸展时要注意腰部的承受能力，如果腰部疼痛明显，应适当减少次数或停止运动。
2.游泳锻炼
游泳是非常适合强直性脊柱炎患者改善驼背的运动方式。因为在游泳过程中，水的浮力可以减轻身体各关节的负担，患者在游泳时需要不断伸展脊柱来保持身体平衡和完成游泳动作。无论是男性还是女性患者，不同年龄阶段的患者都可以根据自身情况选择适合的游泳方式，如自由泳、蛙泳等。一般建议每周进行3-4次游泳锻炼，每次30-60分钟。长期坚持游泳有助于增强脊柱的灵活性和背部肌肉力量，从而改善驼背状况。不过，对于有严重心肺疾病的患者，在游泳前应咨询医生的意见，评估是否适合游泳运动。
二、药物治疗控制病情发展
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可以缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，如塞来昔布等。炎症得到控制后，有利于防止脊柱进一步变形，从而间接对驼背的改善起到一定作用。不同年龄和性别的患者在使用非甾体抗炎药时需要注意药物的不良反应，比如老年患者可能更容易出现胃肠道不良反应，应密切关注自身症状，如出现腹痛、黑便等情况应及时就医。同时，有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药需要谨慎，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
2.生物制剂
对于病情较为严重的强直性脊柱炎患者，生物制剂是一种有效的治疗选择，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂可以针对性地抑制炎症反应，阻止病情的进展，从而避免脊柱进一步畸形加重。但生物制剂的使用有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合评估后决定是否使用。例如，对于有严重感染的患者一般不建议使用生物制剂，在使用过程中需要密切监测患者的感染、肝肾功能等指标。
三、手术矫正驼背
1.手术适应证
当强直性脊柱炎患者的驼背畸形非常严重，影响到患者的心肺功能、日常生活活动，如严重影响呼吸、难以自理穿衣、进食等基本生活动作时，可考虑手术矫正。一般来说，患者的驼背角度大于一定程度（如Cobb角大于45°-50°）且经过规范的药物治疗等非手术治疗无效时，可评估手术的必要性。不同年龄的患者在评估手术适应证时略有不同，年轻患者可能对身体外观和功能的要求更高，而老年患者则更注重手术对生活质量改善的实际效果。
2.手术方式及注意事项
常见的手术方式有脊柱截骨矫形术等。手术风险相对较高，术后需要较长时间的康复。对于不同年龄、性别的患者，术后康复的要求和注意事项有所不同。例如，年轻患者术后可能需要更积极的康复训练来恢复脊柱功能，但要避免过度劳累；老年患者则需要更加注重术后的护理，防止并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等，同时要根据自身身体状况逐步进行康复锻炼。术后还需要定期复查，观察脊柱的恢复情况以及是否有复发等情况。
