乳房肿块疼痛常见于哺乳期女性，分乳汁淤积和乳腺炎两种情况。乳汁淤积因乳腺导管不通畅致乳汁积聚，肿块软、胀痛，无明显全身症状；乳腺炎多由细菌感染引起，肿块硬、疼痛明显，伴全身感染症状。可通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，需与乳腺肿瘤、增生鉴别。乳汁淤积可通过让宝宝多吸吮、热敷按摩处理，定时哺乳等预防；乳腺炎早期可热敷、排空乳汁，感染重需用抗生素，脓肿需切开引流，要保持乳头清洁等预防。哺乳期女性出现乳房肿块疼痛需及时处理，以防病情加重。
一、常见原因及机制
（一）乳汁淤积
机制：哺乳期女性若乳腺导管不通畅，乳汁无法顺利排出，就会在乳房内积聚形成肿块。常见于喂奶间隔时间过长、宝宝吸吮力度不足等情况。例如，部分产妇因剖宫产术后疼痛不敢充分哺乳，导致乳汁淤积。
年龄性别因素：主要发生在哺乳期女性，尤其是初产妇，因经验不足可能更易出现乳汁淤积相关问题。
生活方式影响：长时间不哺乳、穿着过紧的内衣影响乳腺血液循环等都可能增加乳汁淤积风险。
（二）乳腺炎
机制：多由细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等。当乳头破损或皲裂时，细菌容易侵入乳腺组织引发炎症。炎症会导致乳房出现肿块、疼痛，还可能伴有发热等症状。
年龄性别因素：哺乳期女性为高发人群，男性一般不会发生乳腺炎。
生活方式影响：乳头卫生状况不佳、机体免疫力下降等可能诱发乳腺炎，比如产后身体较为虚弱，抵抗力相对较低时易受细菌侵袭。
二、临床表现特点
（一）乳汁淤积
肿块特点：乳房内可触及质地较软、边界不清的肿块，肿块位置与乳汁淤积的部位相关，多在乳腺局部。
疼痛特点：疼痛程度不一，一般为胀痛，随着乳汁淤积情况加重，疼痛可能会加剧。
全身表现：通常无明显全身症状，若淤积时间过长可能会出现低热等情况。
（二）乳腺炎
肿块特点：肿块质地较硬，边界可能不清，随着炎症发展，肿块可能逐渐增大，部分患者可触及波动感（提示脓肿形成）。
疼痛特点：疼痛较为明显，呈持续性胀痛或跳痛，可伴有局部皮肤红肿。
全身表现：可出现高热、寒战等全身感染症状，体温可达到38℃~39℃甚至更高。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
体格检查：医生会检查乳房肿块的位置、大小、质地、活动度等情况，同时查看乳房皮肤有无红肿、乳头有无异常等。
实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
影像学检查：B超检查有助于鉴别肿块是乳汁淤积还是脓肿等情况，可看到乳房内有无液性暗区等。
（二）鉴别诊断
与乳腺肿瘤鉴别：乳腺肿瘤一般肿块边界较清楚，活动度相对较好，通过影像学检查及病理活检等可进行鉴别。例如乳腺纤维瘤多见于非哺乳期女性，肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好。
与乳腺增生鉴别：乳腺增生常见于育龄期非哺乳期女性，肿块多为双侧多发，与月经周期相关，疼痛具有周期性等特点，可通过病史及相关检查鉴别。
四、处理与预防
（一）乳汁淤积的处理与预防
处理：让宝宝多吸吮患侧乳房，充分排空乳汁；也可通过热敷、按摩等方式促进乳汁排出。热敷可采用温毛巾敷乳房，每次15~20分钟，每天数次；按摩时从乳房外周向乳头方向轻轻按摩。
预防：定时哺乳，一般建议2~3小时哺乳一次；哺乳时要让宝宝含住乳头及大部分乳晕，保证有效吸吮；选择合适的内衣，避免过紧。
（二）乳腺炎的处理与预防
处理：早期乳腺炎可通过局部热敷、排空乳汁等方式缓解，若感染较重，需在医生指导下使用抗生素治疗。形成脓肿后则需要进行切开引流等手术治疗。
预防：保持乳头清洁卫生，哺乳前后可用温水清洗乳头；避免乳头损伤，若有破损要及时处理；加强营养，增强机体抵抗力。
五、特殊人群提示
哺乳期女性属于特殊人群，出现乳房肿块疼痛时需及时处理，因为若延误治疗可能会导致病情加重，影响自身健康及婴儿喂养。要密切关注肿块变化及全身症状，遵循科学的处理方法，以确保自身及婴儿的健康。
