强直性脊柱炎晚期难完全治愈，可通过规范治疗控制病情、缓解症状、提高生活质量，治疗目标与措施包括控制炎症疼痛（用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药等）、改善关节功能（康复治疗、手术），年龄、性别、生活方式有影响及应对，特殊人群需注意用药等。
一、治疗目标与措施
1.控制炎症与疼痛
药物方面，非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但晚期患者可能需要根据病情调整用药方案，比如在传统非甾体抗炎药效果不佳时，可能会考虑生物制剂等。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等，能特异性地阻断肿瘤坏死因子（TNF-α）的生物学活性，对于晚期病情活动度较高的患者有较好的抗炎作用，可有效改善疼痛、僵硬等症状，但使用生物制剂需要严格掌握适应证和评估风险。
慢作用抗风湿药，如甲氨蝶呤等，也可用于强直性脊柱炎的治疗，有助于延缓病情进展。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，发挥免疫抑制作用，从而控制病情的进展，但在晚期患者中的具体疗效需要综合评估个体情况。
2.改善关节功能
康复治疗非常重要，包括物理治疗，如热疗、水疗、针灸等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；水疗利用水的浮力和阻力，有助于患者进行关节的活动训练，增强肌肉力量；针灸则通过刺激穴位，调节机体的气血运行，对缓解疼痛和改善关节功能有一定帮助。晚期患者可能需要在康复治疗师的指导下进行个性化的康复训练，包括脊柱、髋关节等关节的活动度训练和肌力训练，以维持或改善关节的功能，提高生活自理能力。
对于有严重关节畸形影响功能的患者，可能需要考虑手术治疗，如全髋关节置换术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的全身状况、关节病变情况等。
二、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对
1.年龄因素
对于老年患者，在治疗时需要更加关注药物的不良反应。因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害的风险，使用生物制剂等也需要更谨慎地评估风险-受益比。在康复治疗方面，老年患者的身体机能相对较弱，康复训练需要循序渐进，避免过度劳累导致病情加重。
年轻患者在晚期可能面临更多的生活和心理压力，除了积极治疗外，需要给予心理支持，帮助其应对疾病对生活、工作和社交的影响。同时，年轻患者在康复训练中可能更有动力坚持，但要注意训练的强度和方式，避免因过度训练造成关节损伤。
2.性别因素
一般来说，性别对强直性脊柱炎晚期的治疗影响相对较小，但在药物不良反应方面可能有一定差异。例如，女性患者在使用某些药物时，需要考虑月经周期、怀孕等特殊情况对药物代谢和疗效的影响。在康复治疗中，男女患者可能在训练的侧重点上略有不同，但总体的康复目标是一致的，即改善关节功能和生活质量。
3.生活方式因素
吸烟会加重强直性脊柱炎的病情进展，晚期患者应严格戒烟。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响血管收缩、炎症反应等，不利于病情的控制。患者应保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D的食物，有助于维持骨骼健康。适度的运动对于晚期患者也很重要，但要避免剧烈的、对关节有损伤的运动，选择适合自己的运动方式，如游泳等对关节压力较小的运动。
三、特殊人群注意事项
对于合并有其他基础疾病的患者，如合并糖尿病、高血压等，在治疗强直性脊柱炎时需要更加谨慎地选择药物。例如，使用非甾体抗炎药可能会影响血糖、血压的控制，需要密切监测血糖、血压指标，并根据情况调整治疗方案。在手术治疗时，要充分评估患者的全身状况，确保手术的安全性。对于孕妇等特殊人群，在强直性脊柱炎晚期的治疗中，药物的选择需要格外谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响，需要在妇产科和风湿科医生的共同评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案。
