强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理治疗（热疗、牵引治疗、运动疗法）、手术治疗（髋关节置换术、脊柱矫形手术），还有特殊人群（儿童、老年、女性）的注意事项，药物选择、物理运动方式、手术适应证及特殊人群用药、运动、妊娠哺乳等需根据不同情况调整。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可改善强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛和发僵，减轻关节炎症反应，常用药物如塞来昔布等，能有效缓解疼痛症状，改善患者的关节功能和生活质量，其作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。
2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤等药物对强直性脊柱炎有一定的疗效，可延缓病情进展，甲氨蝶呤能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，可改善患者的关节疼痛、肿胀及晨僵等症状，但使用时需监测血常规、肝功能等指标。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，适用于病情较为严重、对传统治疗药物反应不佳的患者。这类药物能特异性地阻断肿瘤坏死因子的作用，迅速缓解疼痛和炎症，显著改善患者的功能状态和生活质量，但使用生物制剂可能会增加感染等风险，使用前需评估患者的感染风险等情况。
二、物理治疗
1.热疗：局部热疗可增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛，例如热水浴、温泉浴等，水温一般控制在38℃-40℃左右，每次浸泡15-20分钟，可每天进行1-2次，能缓解强直性脊柱炎患者的腰背疼痛和关节僵硬等症状。
2.牵引治疗：对于脊柱受累的患者，牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫，改善脊柱功能，牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况进行调整，一般牵引重量从体重的1/10开始，逐渐增加，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。
3.运动疗法：适当的运动有助于保持脊柱的灵活性、维持胸廓活动度、防止脊柱畸形和肌肉萎缩等。患者可进行游泳、瑜伽、太极拳等运动，游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，因为水的浮力能减轻身体关节的负重，在水中进行的运动能有效地活动脊柱和四肢关节；瑜伽中的一些体式可以帮助伸展脊柱、增强核心肌群力量；太极拳则能改善身体的平衡和柔韧性，运动时要注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动导致关节损伤。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：当强直性脊柱炎患者出现严重的髋关节畸形和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的髋关节功能，提高生活质量。手术成功的关键在于术前的准确评估和合适的手术时机选择，术后需要进行康复训练以恢复髋关节的功能。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响心肺功能或生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需要严格掌握手术适应证，术前需进行全面的评估，包括脊柱畸形的程度、患者的整体健康状况等，术后也需要长期的康复和随访。
特殊人群注意事项
1.儿童强直性脊柱炎患者：儿童强直性脊柱炎相对较少见，但一旦发病需及时治疗。在药物选择上要更加谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，物理治疗和运动疗法的强度和方式需根据儿童的年龄和身体发育情况进行调整，例如儿童进行运动时要避免过于剧烈的对抗性运动，选择适合儿童身体特点的温和运动方式，同时要密切关注儿童的生长发育指标。
2.老年强直性脊柱炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用非甾体抗炎药时要警惕对胃肠道和肾功能的影响，物理治疗和运动疗法要根据老年患者的身体状况适度进行，避免因运动不当导致跌倒等意外情况发生，要注重康复训练以维持关节功能和生活自理能力。
3.女性强直性脊柱炎患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有所变化，药物使用需要特别谨慎，某些药物可能对胎儿产生不良影响，因此妊娠前需与医生充分沟通，调整治疗方案。产后要注意休息和身体恢复，避免过度劳累导致病情复发或加重，同时要关注哺乳期间药物对婴儿的影响。
