血管炎与脉管炎在定义范畴、受累血管特点、临床表现、实验室检查、治疗原则及特殊人群考虑等方面存在差异。血管炎累及血管范围广，临床表现多样，有相应炎症指标及自身抗体改变，治疗依情况选激素、免疫抑制剂等；脉管炎主要累及四肢中小动静脉，有特定临床表现，靠影像学检查，治疗强调戒烟，用药物或手术；儿童、老年、女性血管炎或脉管炎各有其特点及治疗需考虑的特殊情况。
脉管炎：通常主要指血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要累及四肢中小动脉和静脉，以下肢多见。其发病与吸烟等因素密切相关，病理特点主要是血管壁的炎症细胞浸润、血栓形成等，导致血管腔狭窄甚至闭塞。
受累血管特点
血管炎：累及血管范围较广，可涉及大、中、小及微血管。比如大动脉炎主要累及主动脉及其主要分支，属于大血管的血管炎；结节性多动脉炎主要累及中、小动脉；而显微镜下多血管炎则主要累及小血管，包括毛细血管、小静脉及小动脉。
脉管炎：主要累及四肢中小动静脉，尤其是中小动脉更为常见，病变呈节段性分布，好发于下肢，上肢较少受累。
临床表现差异
血管炎：不同类型血管炎临床表现差异较大。大动脉炎患者可出现肢体无脉、血压差增大等表现；白塞病患者除了口腔、生殖器溃疡外，还可出现眼部病变（如葡萄膜炎）、皮肤病变（如结节性红斑）以及血管炎相关表现（如动脉瘤形成等）；显微镜下多血管炎患者可出现咯血、血尿、蛋白尿等肺、肾受累表现，皮肤可出现紫癜、溃疡等。
脉管炎：早期主要表现为患肢怕冷、皮肤温度降低、苍白或发绀，随后出现间歇性跛行，即行走一段距离后患肢疼痛，休息后可缓解。随着病情进展，可出现静息痛，即在休息时患肢也出现疼痛，夜间尤为明显。严重时可出现患肢溃疡或坏疽，多发生在足趾或足部。
实验室检查特点
血管炎：一般有血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标升高。自身抗体检查对部分血管炎有诊断价值，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿等有重要诊断意义，抗核抗体等自身抗体在系统性红斑狼疮相关血管炎中可能阳性。
脉管炎：实验室检查一般炎症指标多无明显特异性升高，主要依靠影像学检查，如血管超声可发现血管狭窄等情况，血管造影是诊断脉管炎的重要方法，可显示受累血管的节段性狭窄、闭塞等改变。
治疗原则区别
血管炎：治疗主要根据病情轻重及类型选择治疗方案。常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，可起到抗炎作用；免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于病情较重或激素治疗效果不佳的患者。对于有血管狭窄、闭塞等情况的患者，必要时可能需要介入或手术治疗。例如，大动脉炎患者如有重要脏器缺血表现，可考虑血管重建手术。
脉管炎：治疗首先强调戒烟，这是非常重要的基础治疗措施。药物治疗方面，可使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、扩张血管药物（如前列地尔等）。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如动脉重建术等，但手术效果受多种因素影响。
特殊人群考虑
儿童血管炎：儿童血管炎相对少见，但也有其特点。例如，儿童皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）是一种儿童高发的血管炎，主要累及中等血管，尤其是冠状动脉。在治疗上需注意儿童的生长发育，药物使用要权衡利弊，糖皮质激素的使用需谨慎，避免影响儿童骨骼发育等。同时，要密切监测患儿的心血管情况，因为川崎病可导致冠状动脉病变。
老年脉管炎患者：老年脉管炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要综合考虑基础疾病的控制。例如，合并糖尿病的患者，在处理溃疡等情况时要注意血糖的控制，预防感染等并发症。同时，老年患者对手术的耐受性相对较差，治疗方案的选择需更加谨慎，要充分评估手术风险。
女性血管炎患者：部分血管炎与女性激素等因素有关。例如，白塞病在女性中的表现可能与月经周期等有一定关系。在治疗时要考虑女性的特殊生理时期，如妊娠期，药物的使用需避免对胎儿产生不良影响。对于女性脉管炎患者，要关注其月经情况与病情的关系等。
