老人内风湿病的治疗包括一般治疗（休息与功能锻炼、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、手术治疗（关节置换术、滑膜切除术），特殊人群需注意药物选择、不良反应监测及心理支持，治疗需综合考虑病情等情况以改善症状、维持关节功能、提高生活质量。
一、一般治疗
（一）休息与功能锻炼
老人患内风湿病时，急性期需适当休息，减少病变关节的活动，避免过度劳累加重病情；缓解期则应在医生指导下进行适度的功能锻炼，如关节的屈伸活动等，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，比如每天进行数次缓慢的握拳、伸指等简单手部关节活动，但要注意避免过度运动导致关节损伤。这是因为休息可让关节得到放松，利于炎症消退；而功能锻炼能防止关节僵硬、肌肉萎缩，维持关节的正常功能，且要根据老人的身体状况和病情严重程度来调整锻炼强度和方式。
（二）物理治疗
可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法。热敷能促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张，一般可每天进行数次，每次15-20分钟；按摩需由专业人员操作，通过轻柔的手法按摩病变关节周围肌肉，改善局部血液循环；针灸则是通过刺激穴位来调节身体机能，缓解内风湿病相关症状，但要选择正规的医疗机构进行，确保操作安全。物理治疗可以改善局部的血液循环，减轻炎症反应带来的不适，对于缓解疼痛和改善关节功能有一定帮助，不过要根据老人的耐受程度和具体病情来选择合适的物理治疗方法及频率。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解内风湿病患者的关节疼痛、肿胀等症状，常见药物如布洛芬等，但老人使用时需注意可能存在的胃肠道不良反应等，要密切关注身体状况，并且一般作为短期缓解症状的药物使用。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛作用，但长期或不恰当使用可能对胃肠道、肾脏等产生不良影响，所以需在医生指导下谨慎使用。
（二）改善病情抗风湿药
这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，需长期服用。它们能够调节免疫系统，阻止病情对关节等组织的进一步损害，但药物起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能看到明显效果，而且使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会影响血液系统和肝肾功能，老人由于身体机能衰退，更要密切监测相关指标变化，确保用药安全。
（三）生物制剂
对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的老人，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂通过特异性地作用于免疫系统中的特定靶点来发挥治疗作用，起效相对较快，但价格相对较高，并且可能存在感染等风险，使用前需要评估老人的感染风险等情况，由医生根据具体病情综合判断是否适用。
三、手术治疗
（一）关节置换术
如果老人的关节病变严重，影响日常生活，经保守治疗无效时，可考虑关节置换术，如膝关节置换术、髋关节置换术等。通过置换受损关节，改善关节功能，提高老人的生活质量，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，且术后需要进行康复训练来恢复关节功能，老人在术前要充分了解手术的风险和收益，术后要严格按照康复计划进行康复锻炼，同时要注意预防感染等并发症。
（二）滑膜切除术
对于一些关节滑膜炎症明显、经药物治疗效果不佳的情况，可考虑滑膜切除术，去除病变滑膜，减轻炎症反应，缓解症状，但该手术也有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据老人的具体病情进行评估后决定是否采用。
四、特殊人群注意事项
老人患内风湿病时，由于身体机能下降，肝肾功能减退等，在治疗过程中要特别注意药物的选择和不良反应监测。比如在使用非甾体抗炎药时，要避免同时使用多种同类药物，以防增加胃肠道出血等风险；使用改善病情抗风湿药时，要更频繁地监测血常规、肝肾功能等指标；对于接受手术治疗的老人，要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。同时，要关注老人的心理状态，内风湿病病程较长，可能会对老人的生活造成较大影响，导致老人出现焦虑、抑郁等情绪，家属要给予老人更多的关心和心理支持，帮助老人积极面对疾病，配合治疗。
