风湿病的治疗包括药物、手术、康复治疗及特殊人群考虑。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂；手术有关节置换术、滑膜切除术；康复治疗包含物理治疗（热敷、冷敷、针灸推拿）和运动疗法（有氧运动、关节功能锻炼）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有需谨慎考量之处。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，阻止关节破坏。例如甲氨蝶呤，它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用；来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥抗炎作用。
糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解疼痛、肿胀等症状，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高等。常用于病情活动较严重的风湿病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期等。
生物制剂：针对免疫系统中特定的细胞因子或细胞表面分子发挥作用，精准治疗风湿病。比如肿瘤坏死因子拮抗剂，可阻断肿瘤坏死因子-α的作用，有效改善类风湿关节炎患者的症状和病情进展，但使用前需要评估感染等风险。
手术治疗
关节置换术：对于晚期关节严重破坏、功能丧失的风湿病患者，如类风湿关节炎导致的严重关节畸形，关节置换术可以改善关节功能，提高患者的生活质量。适用于年龄一般在18岁以上，关节破坏严重且经规范药物治疗无效的患者，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等。
滑膜切除术：主要用于类风湿关节炎等疾病，通过切除病变的滑膜，减轻炎症反应，延缓关节破坏进程。适用于药物治疗效果不佳，滑膜增生明显的患者，尤其对于早期病变有一定疗效，但术后有复发可能。
康复治疗
物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于因风湿病引起的关节僵硬、疼痛，可每日进行适当时间的热敷，但温度不宜过高，避免烫伤皮肤。适用于大多数风湿病患者，尤其是在病情缓解期进行辅助治疗。
冷敷：急性炎症期可以选择冷敷，通过降低局部温度，减轻肿胀和疼痛。例如在类风湿关节炎急性发作期，关节红肿热痛时，冷敷可以暂时缓解症状，但时间不宜过长，一般每次15-20分钟。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位，调节经络气血，起到止痛、改善关节功能的作用；推拿可以放松肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需要由专业人员操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者需谨慎使用。
运动疗法
有氧运动：如散步、游泳等。散步可以增强心肺功能，提高身体耐力，且对关节的压力较小；游泳时水的浮力可以减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量，适合大多数风湿病患者，尤其是关节受累的患者。运动强度应根据患者的病情和身体状况调整，一般每周进行3-5次，每次30分钟左右。
关节功能锻炼：根据不同的风湿病和关节受累情况进行针对性的关节功能锻炼。例如类风湿关节炎患者可以进行手指的屈伸、握拳等锻炼，以维持手指关节的活动度；强直性脊柱炎患者需要进行脊柱的伸展、旋转等锻炼，保持脊柱的灵活性。运动疗法需要长期坚持，循序渐进，避免过度运动导致关节损伤。
特殊人群的考虑
儿童风湿病患者：儿童风湿病如幼年特发性关节炎等，在治疗上需更加谨慎。药物选择要考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长有明显影响的药物。康复治疗中运动疗法要根据儿童的年龄和病情制定个性化方案，以不影响儿童正常生长发育为前提。例如在使用生物制剂时，要严格评估其对儿童免疫系统和生长的影响，密切监测不良反应。
老年风湿病患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。手术治疗时要充分评估患者的心肺功能等全身状况，术后康复要更加注重安全和循序渐进，防止跌倒等意外发生。例如老年类风湿关节炎患者使用糖皮质激素时，要密切监测血糖、血压变化，同时加强骨质疏松的预防。
妊娠期风湿病患者：妊娠期风湿病患者的治疗需要兼顾母体病情控制和胎儿安全。许多药物在妊娠期使用需要谨慎评估风险效益比。例如甲氨蝶呤等药物在妊娠期禁用，以免导致胎儿畸形。康复治疗要选择对胎儿无影响的方式，如轻柔的运动疗法等。
