强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和早期较少采用的手术治疗。一般治疗有运动锻炼（选合适运动且注意事项多）和姿势调整（保持正确坐姿站姿）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，注意适用人群及注意事项）和改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶，使用注意监测指标）；物理治疗有热疗（注意避免烫伤等）和牵引治疗（专业操作及注意事项）；早期较少手术，严重脊柱畸形影响生活质量时病情稳定可考虑手术但风险高预后需康复训练，儿童患者相关治疗更需谨慎评估。
一、一般治疗
1.运动锻炼
合适运动：早期强直性脊柱炎患者可进行游泳、瑜伽、慢跑等运动。游泳是非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的关节活动度，增强肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。瑜伽中的一些体式，如猫牛式等有助于改善脊柱的柔韧性。慢跑时要注意循序渐进，避免过度劳累。
运动注意事项：运动过程中要注意避免过度损伤关节，尤其是有脊柱疼痛或关节活动受限的患者，运动强度应根据自身情况调整，以运动后不加重症状为宜。对于儿童患者，要在家长或专业人员的指导下进行适当运动，避免因运动不当导致脊柱或关节损伤，影响生长发育。
2.姿势调整
日常姿势：保持正确的坐姿和站姿，坐着时应尽量挺直腰背，椅子选择有良好腰部支撑的；站立时要抬头、挺胸、收腹，避免弯腰驼背。对于长期伏案工作的患者，要定时调整姿势，每隔30-60分钟起身活动一下，伸展脊柱和四肢。儿童患者家长要注意纠正孩子的不良坐姿和站姿，预防脊柱畸形的发生。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：这类药物可以缓解疼痛和炎症，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。例如一些常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、关节肿痛等症状。
适用人群及注意事项：适用于大多数早期强直性脊柱炎患者，但对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃溃疡等。老年患者使用时也需要密切关注胃肠道和肾脏功能，儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，可根据具体情况在医生评估后谨慎选择。
2.改善病情抗风湿药
如柳氮磺吡啶：对于部分早期强直性脊柱炎患者有一定疗效，可延缓病情进展。其作用机制可能与抑制免疫反应有关。
使用注意事项：使用前需要进行血常规、肝肾功能等检查，用药过程中要定期监测这些指标，因为柳氮磺吡啶可能会引起血液系统和肝肾功能的异常。对于有磺胺过敏史的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女也要避免使用。
三、物理治疗
1.热疗
方式及作用：可以采用热敷、红外线照射等热疗方法。热敷可使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，一般40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。红外线照射通过产生的热效应，改善病变部位的血液循环，有助于炎症的消退和疼痛的缓解。
注意事项：热疗时要注意避免烫伤皮肤，尤其是皮肤感觉减退的患者更要小心。儿童患者进行热疗时，家长要严格控制温度和时间，确保安全。
2.牵引治疗
作用：对于有脊柱轻度畸形或疼痛伴活动受限的早期强直性脊柱炎患者，牵引治疗可以拉开脊柱椎体之间的间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛，增加脊柱的活动范围。一般可在专业医生的操作下进行牵引，牵引重量和时间要根据患者的具体情况调整。
注意事项：牵引治疗要在正规医疗机构由专业人员操作，牵引过程中患者要密切关注自身感受，如有不适要及时告知医生。儿童患者一般不首先采用牵引治疗，除非有特殊的病情需要，且必须在严格评估后由专业医生操作。
四、手术治疗（早期较少采用）
1.适用情况：早期强直性脊柱炎一般不首先考虑手术治疗，但如果患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量，如脊柱严重弯曲导致心肺功能受影响等情况，在病情稳定后可考虑进行脊柱矫形手术，但手术风险较高，需要谨慎评估。
2.手术风险及预后：手术可能会出现感染、神经损伤等并发症，术后需要较长时间的康复训练。儿童患者进行脊柱矫形手术的风险相对更高，且需要充分考虑其生长发育的因素，一般会非常谨慎地评估手术的必要性和可行性。
