强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物、生物制剂）、康复治疗（运动锻炼、物理治疗）、手术治疗（适应证、风险预后）、生活方式调整（姿势管理、避免不良习惯、心理调节）及特殊人群注意事项（儿童、妊娠期、老年患者），各方面综合以控制病情、改善症状、提高生活质量。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和晨僵等症状，如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，多项临床研究证实其能有效改善强直性脊柱炎患者的炎性背痛等症状。
2.抗风湿改善病情药物：包括甲氨蝶呤等，甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，抑制滑膜细胞的增殖和免疫反应，对部分强直性脊柱炎患者的外周关节炎等有一定治疗作用，有临床研究表明其能改善患者的关节功能。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，这类药物针对性强，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其生物学活性，有效减轻炎症，改善强直性脊柱炎患者的症状和影像学进展，多项大规模临床试验显示其在改善患者关节疼痛、僵硬及功能方面效果显著，尤其对常规药物治疗效果不佳的患者。
二、康复治疗
1.运动锻炼
有氧锻炼：适度的有氧锻炼如游泳等，游泳能在浮力作用下减轻关节负重，同时锻炼全身肌肉，增强脊柱灵活性和心肺功能，对强直性脊柱炎患者有益，研究表明长期坚持游泳锻炼的患者关节功能维持较好。
脊柱柔韧性锻炼：如瑜伽中的一些特定体式，可帮助维持脊柱的正常生理曲度，增加脊柱活动度，需在专业指导下进行，避免过度拉伸造成损伤。
肌肉力量锻炼：进行核心肌群等的力量锻炼，有助于稳定脊柱，增强身体的支撑能力，比如平板支撑等，但要注意循序渐进，根据自身情况调整锻炼强度。
2.物理治疗
热疗：局部热疗可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，如热敷等，温热的刺激能使血管扩张，改善局部组织的营养供应和代谢。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体气血流通，可能对缓解强直性脊柱炎患者的疼痛有一定帮助；推拿则可在一定程度上改善脊柱的关节活动度，但需由专业的中医师或康复治疗师操作，避免不当手法造成损伤。
三、手术治疗
1.适应证：当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响心肺功能或生活质量，经药物和康复治疗无效时，可考虑手术治疗，例如脊柱矫形手术等，主要是纠正严重的脊柱弯曲畸形，恢复身体的正常力线。
2.手术风险与预后：手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，但对于符合手术指征的患者，术后能显著改善脊柱外观和部分功能，提高生活质量，但术后仍需配合康复治疗以巩固疗效。
四、生活方式调整
1.姿势管理：保持正确的坐姿、站姿和睡姿，站立时应挺胸收腹，坐位时尽量挺直腰背，睡眠时选择合适的床垫，一般推荐硬板床，枕头高度适中，以维持脊柱的生理曲度，防止脊柱进一步畸形。
2.避免不良生活习惯：戒烟，因为吸烟可能会加重强直性脊柱炎的炎症反应；避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，定时改变体位，活动身体。
3.心理调节：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予患者关心和支持，患者自身也可通过参加心理辅导等方式调整心态，保持积极乐观的情绪，良好的心理状态有助于疾病的控制和康复，有研究表明心理状态良好的患者对治疗的依从性更高，病情控制相对较好。
五、特殊人群注意事项
1.儿童强直性脊柱炎患者：儿童处于生长发育阶段，治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响生长发育的药物，以非药物干预为主，如适度的运动锻炼等，运动锻炼要选择适合儿童的方式，避免过度运动造成骨骼损伤，同时要密切关注儿童的生长发育情况，定期进行相关检查。
2.妊娠期强直性脊柱炎患者：妊娠期用药需谨慎，应在医生指导下权衡药物对胎儿和母亲的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物或采用非药物治疗方法，如适当的运动和物理治疗等，同时要密切监测病情变化，确保母婴安全。
3.老年强直性脊柱炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其身体状况和基础疾病情况，选择相对安全、对其他脏器功能影响较小的治疗方案，药物使用需更加谨慎，密切观察药物不良反应，康复治疗要根据老年患者的身体耐受情况调整强度和方式。
