强直性脊柱炎治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和外科治疗。一般治疗含运动锻炼（如游泳、伸展运动）和姿势矫正；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但可能有胃肠道反应）、改善病情抗风湿药（调节免疫延缓病情但需监测指标）；生物制剂治疗通过阻断TNF-α减轻炎症，使用前要筛查禁忌证；外科治疗适用于内科治疗无效、脊柱畸形明显影响生活质量者，手术有风险，术后需严格康复护理，儿童患者需个体化考量。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当运动有助于维持脊柱的灵活性、胸廓活动度等，延缓病情进展。对于早期强直性脊柱炎患者，游泳是非常推荐的运动方式，因为游泳能在不负重的情况下锻炼全身肌肉，尤其对脊柱、髋关节等部位有较好的活动作用，可增强腰背肌力量，维持关节功能。
具体方式：每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右，根据自身情况逐渐增加运动强度。另外，还可进行一些简单的伸展运动，如站立位深呼吸，吸气时尽量扩张胸部，呼气时收缩，每天可进行3-4组，每组10-15次；俯卧位抬头、挺胸，尽量伸展脊柱，每次保持10-15秒，重复10次左右，每天可进行2-3次。
2.姿势矫正
意义：保持正确的姿势能预防脊柱畸形的发生。患者无论站立、坐姿还是睡眠时都要注意姿势。站立时应尽量挺胸、收腹、双眼平视前方；坐姿要保持腰部挺直，椅子选择有良好腰部支撑的；睡眠时最好选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱在睡眠中的生理曲度。
具体指导：日常生活中时刻提醒自己注意姿势，工作学习1-2小时后可适当活动身体，进行简单的脊柱伸展等动作。对于儿童及青少年患者，家长要关注其学习和坐姿情况，及时纠正不良姿势，因为青少年处于身体发育阶段，不良姿势对脊柱的影响更为明显。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、消肿的作用，能有效缓解早期强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状。
常用药物举例：如塞来昔布等，这类药物有不同的剂型可供选择，如胶囊、片剂等，患者可根据自身情况在医生指导下选用。但需要注意的是，不同患者对药物的反应可能不同，部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需要特别关注，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
作用机制：甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药可以调节免疫系统，延缓病情进展，阻止关节破坏。
常用药物举例：甲氨蝶呤是常用的改善病情抗风湿药之一，对于早期强直性脊柱炎患者，在非甾体抗炎药疗效不佳时可考虑使用。但使用甲氨蝶呤时需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会引起血液系统抑制、肝损伤等不良反应。对于儿童患者，使用甲氨蝶呤需要更加谨慎，严格掌握适应证和剂量，密切观察药物不良反应。
三、生物制剂治疗
1.作用机制
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等生物制剂能特异性地阻断TNF-α的生物学活性，从而减轻炎症反应，有效缓解早期强直性脊柱炎患者的症状，延缓关节破坏。
常用药物举例：如英夫利西单抗等生物制剂，对于一些对传统治疗药物反应不佳的早期强直性脊柱炎患者可考虑使用。但使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除结核感染、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等禁忌证。对于有感染病史或处于感染活动期的患者禁用，在使用过程中要密切观察是否出现感染等不良反应，尤其是对于免疫力相对较低的患者，如老年人或有基础疾病的患者，更要注意预防感染。
四、外科治疗
1.适用情况
对于极少数病情严重、脊柱畸形明显影响生活质量且经内科治疗无效的早期强直性脊柱炎患者，可考虑外科手术治疗。例如脊柱严重畸形导致脊柱侧弯、后凸畸形影响心肺功能等情况时，可考虑进行脊柱矫形手术。
手术风险及注意事项：外科手术有一定风险，如出血、感染、神经损伤等。在手术前需要进行全面的评估，包括患者的全身情况、脊柱畸形的程度等。术后需要进行严格的康复护理，帮助患者恢复脊柱功能，康复过程中要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况逐步增加活动量和强度。对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，外科手术的选择和术后康复需要更加谨慎和个体化，要充分考虑手术对其生长发育的影响以及术后康复对其身体功能恢复的重要性。
