强直性脊柱炎一般治疗包括适宜运动（如游泳、慢跑，儿童在家长监护下进行适合运动，避免剧烈冲击关节运动）和姿势调整（日常保持正确姿势，儿童家长纠正不良坐姿睡姿）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，多数患者适用，胃肠病史者慎用，儿童慎用）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶延缓病情进展，注意监测指标，儿童慎用）、生物制剂（对难治性患者疗效好，抑制肿瘤坏死因子-α，使用前筛查禁忌证，儿童一般不首先推荐，严重无效时考虑）；手术治疗指征为严重脊柱畸形影响心肺功能生活质量或髋关节严重破坏致功能丧失，手术有风险，儿童手术需评估对生长影响并监测，成年术后需循序渐进康复训练。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适宜运动：强直性脊柱炎患者应进行适度的运动，如游泳，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，因为在水中浮力可以减轻身体的重量对脊柱和关节的压力，能够有效地锻炼脊柱的灵活性和四肢的肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还有慢跑，慢跑可以增强心肺功能，同时也能对脊柱和下肢关节起到一定的锻炼作用，但要注意运动强度，避免过度劳累，以自身微微出汗且第二天不感到明显疲劳为宜。对于儿童患者，要在家长的监护下进行适合其年龄的运动，如简单的体操等，有助于维持脊柱的正常生理曲度和关节活动度。
运动禁忌：应避免剧烈的、对脊柱和关节冲击较大的运动，如竞技类的球类运动（篮球、足球等），因为这些运动可能会导致脊柱和关节的损伤，加重病情。
2.姿势调整
日常姿势：患者在日常生活中要保持正确的姿势，站立时应挺胸收腹，双眼平视，使脊柱处于中立位；坐位时应保持腰部挺直，臀部充分接触座椅，避免弯腰驼背；睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱在睡眠中的生理曲度。对于儿童患者，家长要注意纠正孩子不良的坐姿和睡姿，防止脊柱畸形的发生。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：这类药物可以缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。例如，常用的药物有布洛芬等，它可以有效缓解患者的腰背部疼痛、关节肿痛等症状。
适用人群：适用于大多数强直性脊柱炎患者，尤其是在炎症活动期的患者，但对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃溃疡等。对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要更加谨慎，应在医生的严格指导下使用，密切观察药物的不良反应。
2.改善病情抗风湿药
如柳氮磺吡啶：可以延缓强直性脊柱炎病情的进展，对改善患者的外周关节症状有一定的作用。其作用机制可能与抑制免疫反应有关。对于一些病情相对较重，尤其是有外周关节受累的患者可以考虑使用。但使用过程中要注意监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会引起血液系统和肝肾功能的损害。对于儿童患者，使用这类药物需要权衡利弊，在医生的评估后谨慎使用。
3.生物制剂
作用特点：生物制剂如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，对于难治性强直性脊柱炎患者有较好的疗效，它可以针对性地抑制肿瘤坏死因子-α的活性，从而有效地控制炎症，缓解症状，延缓疾病的进展。例如依那西普等生物制剂。但使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除结核、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等禁忌证。对于特殊人群如儿童患者，目前生物制剂在儿童强直性脊柱炎中的应用还需要更多的临床研究来确定其安全性和有效性，一般不首先推荐使用，只有在病情非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑。
三、手术治疗
1.手术指征
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，如脊柱侧弯、后凸畸形，影响患者的心肺功能和生活质量时，或者出现髋关节严重破坏，导致关节功能丧失时，可考虑手术治疗。例如，对于脊柱畸形严重的患者，可能需要进行脊柱矫形手术；对于髋关节病变严重的患者，可能需要进行髋关节置换术。
2.手术风险及注意事项
手术存在一定的风险，如出血、感染、神经损伤等。对于不同年龄的患者，手术风险也有所不同。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术对脊柱和关节的生长可能会产生影响，因此在手术前需要进行全面的评估，充分考虑手术对儿童生长发育的潜在影响，并且术后需要密切监测儿童的生长发育情况。对于成年患者，术后需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复，但要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况逐步增加活动量。
