强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗，一般治疗有运动锻炼（助维持脊柱灵活性等且需循序渐进等）和生活方式调整（保持正确姿势、选择硬板床等）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但有风险）、改善病情抗风湿药（延缓进展但需监测指标）、生物制剂（传统治疗不佳时有效但有禁忌证等）；外科治疗有手术指征（严重脊柱畸形影响生活质量等时考虑）和手术方式（脊柱矫形手术等且有风险）。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、肌肉力量和心肺功能。例如，游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负重，患者在水中可以进行全身性的运动，包括颈部、腰部、肩部等的活动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于年龄较小的患儿，家长可辅助进行一些温和的伸展运动，但要避免剧烈碰撞导致关节损伤；成年人则可根据自身情况选择合适的有氧运动，如慢跑，但要注意运动强度，以运动后不引起明显疼痛加剧为宜。
注意事项：运动应循序渐进，避免过度劳累。对于有脊柱畸形的患者，要选择适合自己脊柱状态的运动方式，避免加重脊柱畸形。
2.生活方式调整
姿势：保持正确的坐姿和站姿，站立时应挺胸收腹，坐位时应保持脊柱挺直，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，如发现孩子经常弯腰驼背，应及时引导其保持正确姿势；成年人在工作和生活中也应时刻提醒自己保持良好姿势，可使用符合人体工程学的座椅和床垫，以维持脊柱的正常生理曲度。
睡眠：睡眠时应选择硬板床，仰卧位为主，枕头不宜过高，以保持颈椎的正常生理曲度。对于年龄较小的患儿，家长要注意选择合适高度的枕头，避免影响颈椎发育；成年人也应注意睡眠时的体位和枕头高度，以保证脊柱在睡眠中处于放松状态。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬症状。例如塞来昔布等药物，能有效减轻炎症反应，改善患者的活动能力。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用NSAIDs可能会增加胃肠道不适的风险，如胃溃疡、胃出血等，这类患者应谨慎使用，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂；对于儿童患者，NSAIDs的使用需要更加谨慎，要严格掌握适应证和剂量，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢和排泄能力较弱。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如柳氮磺吡啶：适用于病情活动的强直性脊柱炎患者，可延缓病情进展。但使用过程中需要监测血常规、肝肾功能等指标，因为该药物可能会引起血常规异常（如白细胞减少等）、肝肾功能损害等不良反应。对于育龄期的女性患者，使用柳氮磺吡啶可能会对生殖系统产生一定影响，需要在医生评估后谨慎使用；儿童患者使用该类药物时，更要密切监测其生长发育情况和药物不良反应。
3.生物制剂
作用：对于传统治疗效果不佳的强直性脊柱炎患者，生物制剂具有较好的疗效。例如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等生物制剂，能特异性地阻断肿瘤坏死因子-α的作用，从而有效控制炎症，改善患者的症状和预后。但生物制剂的使用有一定的禁忌证和适应证，使用前需要对患者进行严格评估，如是否有感染病灶、是否有恶性肿瘤等。对于特殊人群，如老年人、合并其他基础疾病的患者，使用生物制剂时要更加谨慎，需要综合考虑其整体健康状况和药物相互作用等因素；儿童患者使用生物制剂目前有一定的限制，需要在专业医生的严格评估和指导下进行。
三、外科治疗
1.手术指征
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响心肺功能或生活质量时，可考虑手术治疗。例如脊柱后凸畸形严重影响呼吸功能的患者，或者脊柱侧弯导致身体明显不平衡、日常生活受到严重影响的患者。对于儿童患者，如果出现脊柱畸形影响生长发育和心肺功能等情况，也需要及时评估是否需要手术干预，但儿童的手术时机和手术方式需要更加谨慎地选择，要充分考虑其生长潜力和术后恢复等因素。
2.手术方式
常见的手术方式有脊柱矫形手术等。手术需要在专业的骨科团队进行，手术过程中要尽量恢复脊柱的正常解剖结构和生理功能，但手术也存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等并发症的可能。对于特殊人群，如老年人，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估和准备，包括心肺功能、肝肾功能等多方面的评估，以降低手术风险；儿童患者在术后的康复过程中需要更加精心的护理，要密切关注其脊柱的恢复情况和生长发育情况，定期进行复查。
