乳腺增生是良性乳腺疾病，表现为乳房胀痛、可触及结节肿块，中青年女性多见，生活方式可影响症状，影像学见腺体回声紊乱等，治疗靠调整生活方式、药物；乳腺癌是恶性肿瘤，早期为无痛单发小肿块，40-60岁女性好发，不良生活方式增加风险，影像学有相应表现，病理学见恶性特征，治疗需手术及综合治疗，不同年龄人群治疗有差异。
一、疾病定义与性质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多见于中年妇女，青少年和绝经后妇女也可发生。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌少见。
二、临床表现差异
乳腺增生
症状：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律不一，有的月经前加重，月经后缓解；可触及乳腺结节或肿块，结节大小不一、质地韧或硬，可呈片状、条索状等，多为双侧乳腺同时受累，也可单侧发生。疼痛和肿块可局限于乳房某一部分，也可分散于整个乳房。
年龄与性别影响：中青年女性多见，青春期女性也可能因乳腺发育出现类似乳腺增生的胀痛等表现，但多随生理发育成熟而缓解；男性乳腺增生相对少见，表现与女性类似，但需警惕恶变可能。
生活方式影响：长期精神紧张、压力大、作息不规律、过度劳累等可能加重乳腺增生的症状，如长期熬夜的女性可能乳腺胀痛更明显。
乳腺癌
症状：早期多表现为患侧乳房无痛性单发小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤“酒窝征”“橘皮样改变”；乳头凹陷或偏向癌肿方向；乳头溢液，可为血性、浆液性等；腋窝或锁骨上可触及肿大坚硬的淋巴结。
年龄与性别影响：乳腺癌好发于40-60岁的女性，男性乳腺癌发病年龄相对稍大；年轻女性患乳腺癌时，肿块可能生长相对较快，恶性程度相对需更警惕评估。
生活方式影响：长期高脂肪饮食、肥胖、未生育或晚生育、绝经后雌激素水平高（如长期服用雌激素类药物等）等不良生活方式会增加乳腺癌发病风险，且病情进展可能受生活方式干预情况影响，如积极调整生活方式、保持健康体重等可能对预后有一定积极作用。
三、影像学及病理学区别
影像学检查
乳腺超声：乳腺增生在超声下表现为乳腺腺体回声增粗、紊乱，可见片状低回声区及条索状高回声区；乳腺癌超声表现为边界不清、形态不规则的低回声肿块，部分肿块内可见沙粒样钙化，彩色多普勒超声可见肿块内血流信号较丰富。
乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺增生钼靶表现为腺体密度增高，结构紊乱；乳腺癌钼靶可见肿块影，多呈不规则形，边缘有毛刺，可有针尖样、细小砂粒样钙化等。
MRI检查：乳腺增生MRI表现为乳腺组织信号不均匀；乳腺癌MRI可见肿块呈不规则强化，动态增强扫描有特定的强化模式。
病理学检查
乳腺增生：病理学可见乳腺导管扩张、上皮细胞增生、纤维组织不同程度增生等，增生的细胞形态基本正常，排列有一定规律。
乳腺癌：病理学可明确肿瘤细胞的形态、排列等恶性特征，如细胞异型性明显、核分裂象多见、肿瘤细胞呈浸润性生长等，通过免疫组化等还可进一步明确分子分型等，对制定治疗方案和评估预后有重要意义。
四、治疗原则不同
乳腺增生
一般治疗：对于症状较轻的患者，主要通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，减轻压力，规律作息，合理饮食，避免长期高脂肪饮食等；适当进行体育锻炼。
药物治疗：症状明显者可选用中药或中成药，如逍遥散、乳癖消等，有疏肝理气、活血化瘀、软坚散结等作用，但需在医生指导下使用。一般不采用强烈的有创药物治疗手段。
年龄与特殊人群：青春期乳腺增生多可随生长发育自行缓解，一般不做特殊药物干预，以生活调整为主；育龄期女性在用药时需考虑对妊娠等的影响，应咨询医生；绝经后乳腺增生患者若症状明显，需警惕恶变可能，必要时进一步检查。
乳腺癌
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等，需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合选择手术方式。
综合治疗：术后常需根据病理情况进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。如HER-2过表达的乳腺癌患者可使用靶向治疗药物；激素受体阳性的乳腺癌患者需进行内分泌治疗等。
年龄与特殊人群：年轻乳腺癌患者在手术时需充分考虑美观及术后生活质量等，治疗方案的选择更需个体化，同时要关注年轻患者的心理及长期生存质量等；老年乳腺癌患者需综合评估身体耐受情况，选择相对温和但有效的治疗方案，如身体状况较差，可能以姑息治疗改善症状为主，但也需权衡利弊。
