强直性脊柱炎需从姿势与体位、运动、生活环境、心理等方面进行护理。姿势与体位护理要注意站立、坐姿及睡眠姿势;运动护理包括适合的有氧运动、脊柱活动操及运动注意事项;生活环境要保持干燥通风、避免劳累;心理护理要调节情绪、必要时寻求专业心理疏导,以帮助病人控制病情、提高生活质量。
一、姿势与体位护理
1.站立与坐姿:保持正确的站立姿势,应挺胸、收腹、双眼平视前方,尽量使头部保持中立位;坐姿要选择有靠背的椅子,保持脊柱挺直,臀部尽量靠满椅面,膝关节与髋关节保持同一高度,避免弯腰驼背,长时间坐着时可适当活动腰部,每隔一段时间起身活动一下,一般每坐30-60分钟可起身活动5-10分钟,这样有助于维持脊柱的正常生理曲度,减少脊柱畸形的发生风险,尤其对于长期伏案工作或久坐的强直性脊柱炎病人非常重要,因为不良姿势会加重脊柱的受累情况。
2.睡眠:睡眠时应选择硬板床,仰卧位为主,枕头不宜过高,一般以一拳高为宜,保持脊柱在一条直线上,避免侧卧位屈髋屈膝的姿势,这样可以防止脊柱侧弯和畸形的发展,对于儿童强直性脊柱炎病人来说,良好的睡眠姿势更有助于其脊柱的正常生长发育,避免因不良睡眠姿势影响脊柱形态。
二、运动护理
1.适合的运动:
有氧运动:如散步、游泳等。散步可选择在平坦的道路上进行,速度适中,每次20-30分钟,每周3-5次,能促进血液循环,增强心肺功能,同时对脊柱和关节有一定的锻炼作用;游泳是强直性脊柱炎病人非常适合的运动方式,尤其是蛙泳和自由泳,游泳时水的浮力能减轻身体关节的负重,使脊柱在无重力的情况下得到较好的活动,有助于维持脊柱的灵活性和伸展性,每周可进行3-4次游泳,每次30分钟左右。
脊柱活动操:包括颈部左右转动、前屈后伸,腰部左右侧弯、前屈后伸等动作。颈部左右转动时,缓慢将头部向左侧转动,尽量使耳朵贴近肩部,然后再向右侧转动,重复10-15次;前屈后伸时,双手叉腰,缓慢将头部向前屈曲,尽量使下颌贴近胸部,然后再向后伸展,重复10-15次;腰部左右侧弯时,双手上举,缓慢向左侧弯曲,尽量使左手触碰到左脚,然后再向右侧弯曲,重复10-15次;前屈后伸时,双脚分开与肩同宽,缓慢向前屈髋屈膝,双手触摸地面,然后再向后伸展腰部,重复10-15次,每天可进行2-3次脊柱活动操,有助于保持脊柱的活动度。不同年龄的病人运动强度应有所不同,儿童病人运动强度不宜过大,以避免过度疲劳和损伤,而成年病人可根据自身情况适当增加运动强度,但要注意循序渐进,避免突然剧烈运动导致关节损伤。
2.运动注意事项:运动前要进行充分的热身活动,如慢跑、活动关节等,运动后要进行适当的放松活动,如慢走、拉伸等,避免运动损伤。如果运动过程中出现疼痛加剧或关节肿胀等情况,应立即停止运动,并及时就医。对于有脊柱畸形或关节严重受限的病人,运动时要在医生或康复治疗师的指导下进行,选择适合自己身体状况的运动方式和强度。
三、生活环境护理
1.居住环境:居住环境应保持干燥、通风,避免居住在潮湿、寒冷的环境中,因为潮湿寒冷的环境可能会诱发强直性脊柱炎的发作或加重病情。可使用空调或除湿器来调节室内的温度和湿度,使室内温度保持在20-25℃,相对湿度保持在50%-60%左右。对于老年强直性脊柱炎病人来说,更要注意居住环境的温度和湿度,因为老年人身体机能下降,对环境变化的适应能力较差,潮湿寒冷的环境容易导致关节疼痛加重。
2.避免劳累:要注意劳逸结合,避免过度劳累,无论是体力劳动还是脑力劳动都要适度,保证充足的休息和睡眠,一般成年人每天需要保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年则需要更多的睡眠时间,充足的休息有助于身体的恢复和免疫系统的调节,对于强直性脊柱炎病人的病情控制有积极作用。
四、心理护理
1.情绪调节:强直性脊柱炎是一种慢性疾病,病程较长,病情容易反复,病人容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。家人和医护人员要多关心病人,帮助病人树立战胜疾病的信心,鼓励病人积极面对疾病,可通过听音乐、阅读等方式来缓解病人的不良情绪。对于儿童强直性脊柱炎病人,家长要给予更多的关爱和心理支持,营造一个温馨、轻松的家庭氛围,让孩子感受到关爱和支持,有助于孩子保持良好的心态,配合治疗和护理。
2.心理疏导:如果病人的心理问题较为严重,可寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导。心理医生可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式帮助病人调整心态,正确对待疾病,提高病人的心理适应能力,使病人能够更好地应对疾病带来的各种影响,包括身体上的不适和生活质量的下降等问题。



