类风湿性关节炎的护理包括病情观察（观察关节症状、全身症状）、一般护理（休息与体位、关节功能锻炼）、用药护理（观察药物反应、讲解注意事项）、心理护理（不同人群心理支持）和健康指导（疾病知识宣教、日常生活指导），以全面保障患者康复。
一、病情观察要点
1.关节症状观察
对于不同年龄的类风湿性关节炎患者，需密切观察关节肿胀、疼痛的程度及范围。儿童患者可能表现为关节活动受限、哭闹不安等，而成年患者则多以关节疼痛、晨僵为主要表现，晨僵时间长短可反映病情活动程度，一般晨僵超过30分钟需引起重视。不同性别患者在病情观察上无本质差异，但女性患者可能在月经周期等因素影响下病情有波动。对于有不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，关节受累可能更明显，要注意观察关节功能受限对其日常生活和工作的影响程度。
观察关节畸形的进展情况，如是否出现关节梭形肿胀、尺侧偏斜等，记录畸形发生的时间及变化趋势。
2.全身症状观察
监测体温，类风湿性关节炎活动期可出现低热，对于儿童患者，由于其体温调节中枢不完善，需注意观察有无发热及发热程度，避免因体温变化延误病情判断。观察患者有无乏力、消瘦、贫血等全身症状，这些全身表现可能与病情活动度相关，老年患者本身可能存在一些基础疾病，类风湿性关节炎引起的全身症状可能使其基础疾病加重，需特别关注。
二、一般护理要点
1.休息与体位护理
急性期患者应卧床休息，为患者提供舒适的卧床环境。对于儿童患者，要保证床铺整洁、柔软，营造良好的休息氛围。协助患者采取正确的体位，如床垫不宜过软，防止关节畸形加重，可使用枕头等辅助工具保持关节功能位，如膝关节伸直位、肘关节屈曲90°等。对于长期卧床的患者，要注意预防压疮，定时协助翻身，一般每2小时翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环。
缓解期鼓励患者适当活动，但要避免过度劳累。根据患者的年龄、身体状况制定活动计划，如老年患者活动量应逐渐增加，可选择散步、太极拳等温和的运动方式；儿童患者活动要在家长和医护人员的监护下进行，避免剧烈运动导致关节损伤。
2.关节功能锻炼
制定个性化的功能锻炼计划，在病情允许的情况下尽早开始。锻炼前可进行热敷等辅助措施，促进血液循环。对于儿童患者，家长可协助进行简单的关节活动，如屈伸手指、旋转手腕等，活动要轻柔，避免引起疼痛和损伤。成年患者可进行关节的主动活动和被动活动相结合，如进行手指的抓握训练、膝关节的屈伸训练等，每次锻炼时间不宜过长，以患者耐受为度，逐渐增加活动量和活动范围。不同生活方式的患者，如运动员等特殊职业患者，要根据其职业特点调整锻炼方式，以最大程度恢复关节功能，满足其生活和工作需求。
三、用药护理
1.药物种类及观察
常用药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等。使用非甾体抗炎药时，要观察患者有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，老年患者本身胃肠道功能较弱，更易出现此类不良反应，需密切关注。对于改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，要观察患者有无血液系统抑制（如白细胞减少、血小板减少等）、肝肾功能损害等，定期监测血常规、肝肾功能等指标。
向患者及家属讲解药物的作用、不良反应及注意事项，特别是儿童患者，要以通俗易懂的方式告知，取得配合。
四、心理护理要点
1.不同人群心理支持
类风湿性关节炎病程长，易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。对于儿童患者，要通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪，家长要给予更多的关爱和鼓励。成年患者可能因疾病影响工作和生活而产生焦虑，要耐心倾听其诉说，给予心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。老年患者可能因身体功能下降等因素出现悲观情绪，要多与他们沟通交流，介绍成功治疗的案例，增强其治疗信心。根据不同生活方式患者的心理特点，如社交活跃的患者可能因社交受限而心理波动较大，要加强与他们的沟通，提供社交支持渠道，帮助其适应疾病带来的变化。
五、健康指导要点
1.疾病知识宣教
向患者及家属普及类风湿性关节炎的相关知识，包括病因、临床表现、治疗及预后等。针对不同年龄、性别、生活方式的人群进行有针对性的讲解，如对从事脑力劳动的患者，强调规律生活、适度锻炼对疾病康复的重要性；对女性患者，告知月经周期等因素对病情的可能影响及应对措施。
2.日常生活指导
指导患者合理饮食，保证营养均衡，增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。告知患者避免受凉、受潮，注意关节保暖，根据天气变化及时增减衣物。对于有吸烟等不良生活方式的患者，劝导其戒烟，因为吸烟可能加重病情。指导患者正确使用辅助器具，如手杖、轮椅等，以辅助关节功能，提高生活自理能力。
