强直性脊柱炎综合治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理治疗（热疗、牵引治疗）、康复锻炼（脊柱和关节功能锻炼），个体化治疗需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，青少年患者兼顾疾病控制与生长发育，老年患者注意药物相互作用等，吸烟患者强调戒烟，有运动习惯者制定针对性锻炼计划，早期患者规范治疗预后好，病史长伴畸形者可能需手术矫正。
一、综合治疗
（一）药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，有大量临床研究证实其对强直性脊柱炎炎症相关症状的缓解效果。
2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是常用药物之一，可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀及发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。甲氨蝶呤也有一定疗效，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，抑制细胞的增殖，对强直性脊柱炎的滑膜炎症有一定的控制作用。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如英夫利西单抗等，它们能特异性地结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而阻断TNF-α的致炎作用，大量临床试验表明其能快速减轻疼痛、改善功能和炎症指标，显著提高患者的生活质量。
（二）物理治疗
1.热疗：局部热疗如热水浴、温泉浴等，可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，缓解症状。温热的环境能促进血管扩张，改善组织的营养供应，加速代谢产物的清除，对强直性脊柱炎患者的腰背疼痛等症状有一定缓解作用。
2.牵引治疗：对于脊柱受累较明显的患者，牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛，改善脊柱活动度。通过牵引装置对脊柱施加拉力，调整脊柱关节的位置关系，减轻脊柱关节的压力，对维持脊柱的正常生理曲度有一定帮助。
（三）康复锻炼
1.脊柱功能锻炼：包括颈椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动；腰椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动等。适当的脊柱锻炼可保持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形，增强脊柱的灵活性和稳定性。例如，患者可每天定时进行一定强度的脊柱屈伸、旋转等运动，长期坚持有助于维持脊柱的正常功能。
2.关节功能锻炼：如髋关节的外展、内收、屈曲、伸展等运动，膝关节的屈伸运动等。关节功能锻炼可防止关节粘连、僵硬，保持关节的活动范围。通过主动或被动的关节活动练习，促进关节的血液循环，维持关节软骨的营养供应，延缓关节退变。
二、个体化治疗考虑因素
（一）年龄因素
1.青少年患者：处于生长发育阶段，在治疗时要兼顾疾病控制和生长发育。药物选择需谨慎，避免影响骨骼发育的药物过度使用。康复锻炼要根据青少年的身体特点和耐受程度进行调整，以不影响正常生长发育为前提，适度进行脊柱和关节的功能锻炼。
2.老年患者：常合并其他基础疾病，药物治疗时要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。物理治疗和康复锻炼要更注重安全性和舒适性，避免过度刺激导致其他并发症，例如老年患者进行热疗时要注意温度不宜过高，防止烫伤，康复锻炼强度要适中，根据自身耐受情况调整。
（二）性别因素
一般来说，性别对强直性脊柱炎的基本治疗方案影响不大，但在药物不良反应方面可能存在一定差异。例如，某些药物在女性患者中可能出现不同程度的生殖系统相关不良反应的风险略有不同，但总体治疗原则基本遵循上述综合治疗方案，根据个体病情进行调整。
（三）生活方式因素
1.吸烟患者：吸烟会加重强直性脊柱炎的病情进展，因为吸烟产生的有害物质会影响炎症反应等过程。所以对于吸烟的强直性脊柱炎患者，在治疗中除了常规的药物、物理、康复治疗外，要强调戒烟的重要性，帮助患者制定戒烟计划，配合治疗以提高疗效。
2.运动习惯患者：有运动习惯的患者可在医生指导下制定更具针对性的康复锻炼计划，利用其运动基础更好地进行脊柱和关节功能锻炼，促进病情恢复；而缺乏运动的患者则需要从适度的锻炼开始，逐步增加活动量，培养良好的运动习惯。
（四）病史因素
1.早期病史患者：早期发病的患者如果能及时诊断并进行规范治疗，预后相对较好。治疗上可优先采用非药物干预结合适当的药物治疗，如早期进行康复锻炼配合非甾体抗炎药等，控制炎症，防止病情进展。
2.病史较长且已出现关节畸形患者：除了继续控制炎症外，可能需要考虑手术治疗来矫正畸形，改善关节功能。例如严重脊柱畸形影响心肺功能或生活质量的患者，可根据具体情况评估是否进行脊柱矫形手术，但手术治疗有一定的适应证和风险，需严格把握。
