强直性脊柱炎治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗，一般治疗有运动锻炼（不同年龄人群运动方式有别）和姿势矫正（不同年龄人群均需注意）；药物治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但特殊人群需谨慎，改善病情抗风湿药可延缓病情进展特殊人群需特殊考量，生物制剂控制炎症效果好但特殊人群使用需谨慎；外科治疗适用于严重关节畸形影响生活质量的情况不同年龄人群手术评估和预后不同。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、肌肉力量和肺部功能。对于强直性脊柱炎患者，游泳是非常推荐的运动方式，因为水的浮力能减轻关节负重，在游泳过程中脊柱能得到较好的伸展锻炼。例如，一项研究表明，长期坚持游泳锻炼的强直性脊柱炎患者，其脊柱活动度和肌肉力量较不进行运动锻炼的患者有明显改善。
不同年龄人群：儿童强直性脊柱炎患者同样可以进行适合的运动，如在家长陪同下进行低强度的爬行、简单的体操等，但要避免剧烈碰撞导致关节损伤；成年人则可根据自身情况选择合适的运动项目，如慢跑、瑜伽等，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累；老年人患者运动时要更加谨慎，选择温和的运动方式，如慢走等，以不引起关节疼痛加重为宜。
2.姿势矫正
日常注意：患者要保持正确的坐姿和站姿，防止脊柱弯曲畸形。例如，坐着时应保持腰部挺直，椅子要有良好的腰部支撑；站立时要抬头、挺胸、收腹。对于有长期伏案工作习惯的人群，更要注意定时调整姿势，避免脊柱长期处于不良姿势导致病情加重。不同年龄人群都需要注意姿势矫正，儿童要从小培养正确的坐姿和站姿习惯，防止脊柱发育受影响；成年人要在工作和生活中时刻提醒自己保持良好姿势；老年人也应尽量保持正确姿势，延缓脊柱退变。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：这类药物可以缓解疼痛和炎症。例如，布洛芬是常用的NSAIDs药物之一，它能有效减轻强直性脊柱炎患者的关节疼痛和肿胀症状。但不同患者对药物的反应可能不同，需要根据个体情况选择合适的药物。
特殊人群：儿童患者使用NSAIDs时要特别谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，可能会增加药物不良反应的发生风险，如胃肠道刺激等，所以儿童患者使用时需在医生严格指导下进行；老年人患者使用NSAIDs时也要注意，由于老年人肝肾功能有所减退，更容易出现胃肠道出血、肾功能损害等不良反应，应密切监测相关指标。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
代表药物：如柳氮磺吡啶等。这类药物可以延缓病情进展。研究发现，使用柳氮磺吡啶治疗的强直性脊柱炎患者，病情进展速度较未使用该类药物的患者有所减慢。
特殊人群：对于有生育计划的患者，使用DMARDs时需要特别注意药物对生殖系统的影响，一些DMARDs可能会导致胎儿畸形等问题，需要在医生评估后调整用药；儿童患者使用DMARDs更要谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响尚不明确，一般只有在病情非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑使用，并且要密切监测生长发育指标。
3.生物制剂
作用：生物制剂对于控制强直性脊柱炎的炎症有较好的效果。例如，肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂能显著减轻患者的疼痛、改善关节功能。
特殊人群：儿童和老年人使用生物制剂时，由于其免疫系统和身体机能与成年人不同，发生感染等不良反应的风险可能更高。儿童患者使用生物制剂需要严格评估病情，只有在病情严重且其他治疗无效时才考虑，并且要密切监测感染等情况；老年人患者使用生物制剂也要谨慎评估，同时要注意与其他基础疾病用药的相互作用等问题。
三、外科治疗
1.手术适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形，影响生活质量时，如脊柱严重弯曲、髋关节强直等情况，可考虑手术治疗。例如，髋关节强直导致行走困难的患者，可能需要进行髋关节置换手术。
不同年龄人群：儿童患者出现严重关节畸形的情况相对较少，但如果发生也需要及时评估手术风险和收益；成年人是手术的主要适用人群，但要根据其全身状况和基础疾病等情况综合评估；老年人患者进行手术时，要充分考虑其身体耐受性、基础疾病等因素，如是否有心肺功能不全等情况，以确定是否能耐受手术。
2.手术方式及预后
手术方式包括脊柱矫形手术、关节置换手术等。以髋关节置换手术为例，术后患者的关节功能可以得到明显改善，能够提高生活自理能力。但不同手术方式的预后也有所不同，脊柱矫形手术可能会有一定的风险，如神经损伤等，但对于改善脊柱畸形、提高生活质量有重要作用。对于不同年龄人群，术后康复也有差异，儿童患者术后康复需要更加注重生长发育的影响，成年人康复相对更关注关节功能的恢复和身体机能的适应，老年人则要注意术后的恢复速度和并发症的预防。
