湿疹与汗疱疹在病因、临床表现、好发部位、诊断及治疗方面存在不同，湿疹病因复杂，表现多样，可发生于身体任何部位，诊断结合病史等，治疗分一般及药物治疗；汗疱疹好发于春末夏初手掌等部位，有季节性等特点，诊断依表现，治疗包括一般及药物处理，临床需综合鉴别诊断与合理治疗并考虑患者自身因素。
一、病因方面
湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。湿疹可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向。
汗疱疹：常发生于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。病因尚未完全清楚，认为是一种发生于皮肤的湿疹样超敏反应。精神因素如紧张、焦虑等可能是重要的诱发因素；手足多汗、真菌感染及变态反应等也可能与汗疱疹的发生有关，镍、铬等金属的系统性接触过敏常是导致汗疱疹的原因之一，多见于青中年。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈。搔抓后皮损可出现糜烂、渗出、结痂，如继发感染，可出现脓疱及脓痂。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，病程不定，易复发，经久不愈。不同部位的湿疹，其表现也有一定差异，如耳部湿疹常发生在耳后皱襞处，多对称，皮损表现为红斑、渗液、结痂及皲裂；乳房湿疹多见于哺乳期女性，对称分布于乳头、乳晕及其周围，境界清楚，皮损呈棕红色，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可发生皲裂，自觉瘙痒剧烈，且哺乳时疼痛；阴囊湿疹局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎，皮损呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种形式，慢性者则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。
汗疱疹：
典型皮损为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮肤表面，无炎症反应，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含澄清浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。自觉有不同程度的瘙痒或烧灼感。
汗疱疹多发生于春末夏初，夏季加重，冬天可自愈，易反复发作。
三、好发部位方面
湿疹：可发生于身体任何部位，常见于头、面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身，多对称分布。
汗疱疹：主要发生在手掌、手指侧面、指端，少数患者的皮损可累及足底。
四、诊断方面
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及病程等进行诊断。急性期皮损多形性，有渗出倾向，慢性期皮损苔藓样变，不难诊断。需要与接触性皮炎相鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈。
汗疱疹：根据季节性发作、对称发生于手掌、表现为深在性小水疱、疱液清亮、干涸后脱皮等特点，一般不难诊断。需要与手足癣相鉴别，手足癣常单侧发病，真菌镜检或培养阳性。
五、治疗方面
湿疹：
一般治疗：寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
药物治疗：根据湿疹的分期及部位等选择合适的药物，如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。瘙痒明显时可口服抗组胺药。
汗疱疹：
一般治疗：避免精神紧张和情绪波动，寻找并去除接触性刺激因素，手足多汗应予适当处理。
药物治疗：早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用2%-5%水杨酸软膏、10%尿素霜等。瘙痒明显者可口服抗组胺药。
总之，湿疹和汗疱疹在病因、临床表现、好发部位、诊断及治疗等方面均有不同，临床医生需综合各方面情况进行准确的鉴别诊断和合理的治疗。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别等因素，比如儿童患者在选择药物时需更加谨慎，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物；女性患者在涉及乳房、外阴等部位的湿疹或汗疱疹时，要注意用药对其特殊部位的影响等。
