皮肤夜间瘙痒与皮肤基本结构、皮肤疾病、系统疾病、环境因素及精神心理因素等有关。皮肤有多种结构和功能，皮肤疾病如湿疹、荨麻疹、疥疮等会因各自特点导致夜间瘙痒；系统疾病中肝胆疾病、糖尿病等因自身病理变化引发夜间瘙痒；环境因素里居住环境的温度湿度、床上用品及衣物材质会影响夜间皮肤瘙痒；精神心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络等影响夜间皮肤瘙痒。
一、皮肤疾病相关原因
1.湿疹
年龄因素：不同年龄段发病情况不同，儿童湿疹可能与皮肤屏障功能尚未发育完善、接触过敏原（如某些食物、衣物材质等）有关，婴幼儿期湿疹较为常见。成人湿疹可能与过敏体质、慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）等有关。
发病机制：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。夜间睡眠时，人体注意力相对更集中在皮肤感觉上，而且湿疹患者皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，皮肤保湿能力下降，更容易出现瘙痒。例如，有研究表明，湿疹患者皮肤中一些与瘙痒相关的神经递质（如组胺等）释放增加，刺激神经末梢引发瘙痒。
2.荨麻疹
性别与年龄：各年龄段均可发病，性别差异不显著。其发病与食物（如鱼虾、蟹贝等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（如病毒、细菌、真菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物等因素有关。
夜间加重机制：夜间人体激素水平可能有一定波动，如皮质醇水平在夜间相对较低，而皮质醇有一定的抗炎等作用，激素水平的变化可能影响荨麻疹患者的病情，导致夜间瘙痒等症状加重。同时，夜间人体活动减少，注意力相对集中，对瘙痒的感受更明显。例如，一些慢性荨麻疹患者在夜间会出现风团增多、瘙痒加剧的情况。
3.疥疮
特殊人群：儿童及青少年更容易感染，因为儿童皮肤相对薄嫩，且在集体生活中容易相互传播。疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表层引起的传染性皮肤病。疥螨在夜间活动较为活跃，会在皮肤表皮内挖掘隧道，其分泌物、排泄物等会引起人体的免疫反应，导致皮肤瘙痒，尤其是夜间瘙痒更为明显，患者常因剧烈瘙痒而影响睡眠。
二、系统疾病相关原因
1.肝胆疾病
年龄与性别：各年龄段均可发病，性别差异不突出。如肝硬化患者，由于肝功能减退，胆汁酸代谢异常，血液中胆汁酸浓度升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。
夜间瘙痒特点：肝胆疾病引起的皮肤瘙痒往往比较顽固，夜间加重较为常见。这是因为夜间人体代谢相对缓慢，胆汁酸等代谢产物的排出相对减少，在体内的蓄积可能相对增多，对皮肤的刺激更明显，而且夜间人体自主神经功能的变化也可能影响对瘙痒的感知。例如，原发性胆汁性胆管炎患者，其血清胆汁酸水平明显升高，常出现严重的夜间皮肤瘙痒。
2.糖尿病
年龄与性别：多见于中老年人，男女发病无明显差异。糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会出现周围神经病变，导致神经末梢感觉异常。
夜间瘙痒机制：夜间人体血糖相对平稳，但神经病变导致的感觉异常仍然存在，而且夜间皮肤汗腺分泌、血液循环等有一定变化，可能使糖尿病患者的皮肤瘙痒在夜间更易发作。例如，糖尿病周围神经病变患者，神经纤维受损，对瘙痒等刺激的传导和感知发生改变，夜间睡眠时这种异常感觉可能更突出，引起皮肤瘙痒。
三、环境因素相关原因
1.居住环境
温度与湿度：室内温度过高或过低、湿度不适宜都可能引起皮肤瘙痒。例如，冬季室内暖气温度过高，空气干燥，会使皮肤水分丢失增加，皮肤变得干燥，容易引发瘙痒；夏季室内潮湿，有利于真菌等微生物滋生，可能诱发皮肤真菌感染相关的瘙痒。
床上用品：床单、被罩等长时间不更换，会积聚灰尘、皮屑等，可能成为过敏原或刺激物，接触皮肤后引起瘙痒。对于儿童来说，皮肤更加娇嫩，床上用品的影响可能更明显，儿童可能因接触不洁的床上用品而出现夜间皮肤瘙痒。
2.衣物材质：穿着化纤材质的衣物，由于其不透气、易产生静电等特点，容易刺激皮肤，尤其是在夜间皮肤与衣物接触时间较长的情况下，更易引发瘙痒。对于过敏体质的人群，无论是儿童还是成人，穿着化纤衣物都可能增加夜间皮肤瘙痒的风险。
四、其他因素
1.精神心理因素
年龄与性别：各年龄段均可受影响，一般无明显性别差异。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响皮肤的状态，导致皮肤瘙痒。例如，一些长期压力大的成年人，夜间可能因为精神心理因素导致皮肤瘙痒加重，而儿童如果长期处于紧张的家庭环境中，也可能出现夜间皮肤瘙痒的情况，因为儿童的神经系统相对敏感，心理状态更容易影响身体的生理反应。
机制：精神心理因素可影响神经递质的释放，如5-羟色胺等神经递质的变化会影响皮肤的感觉和免疫功能，进而引发或加重皮肤瘙痒。当人处于精神紧张状态时，交感神经兴奋，可能导致皮肤血管收缩等改变，影响皮肤的营养供应和代谢，从而诱发瘙痒，而夜间这种精神心理因素对皮肤的影响可能更突出。
