神经性皮炎治疗包括局部外用药物和系统药物治疗及特殊人群注意事项，局部外用药物有糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、止痒剂，系统药物治疗有抗组胺药物、免疫抑制剂，特殊人群中儿童优先选温和药物、孕妇用药谨慎、老年需考虑药物相互作用等。
一、局部外用药物
（一）糖皮质激素类药物
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松霜，适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的神经性皮炎，其抗炎作用相对较弱，不良反应较少，但疗效可能稍逊于中强效激素，通过抑制炎症反应来缓解瘙痒、红肿等症状，依据是其对局部炎症介质的调控作用经多项临床研究证实。
2.中效糖皮质激素：常用的有0.1%曲安奈德霜等，对于一般部位的神经性皮炎有较好疗效，能有效减轻皮肤的苔藓样变、瘙痒等表现，通过与细胞内糖皮质激素受体结合，影响基因表达从而发挥抗炎、免疫抑制等作用，众多临床观察显示其能快速改善症状。
3.强效糖皮质激素：如0.05%卤米松乳膏等，适用于肥厚性皮损，但需谨慎使用，避免长期大面积应用，以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，其强大的抗炎作用基于对多种炎症相关通路的抑制，不过由于不良反应风险，多用于病情较严重且其他药物疗效不佳的情况，有临床研究记录了其在改善重度神经性皮炎皮损方面的效果。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童、孕妇等特殊人群，因为其不含有糖皮质激素，通过抑制钙调磷酸酶活性来调节免疫反应，减轻炎症，多项临床试验表明其对神经性皮炎有较好的疗效，且不良反应相对较少，如局部轻度烧灼感等，一般可耐受。
2.吡美莫司乳膏：0.1%浓度的吡美莫司乳膏，作用机制与他克莫司类似，也是通过调节免疫来发挥治疗作用，适用于轻中度神经性皮炎，对于儿童患者相对安全，能有效缓解瘙痒和改善皮肤病变，研究显示其在改善患者生活质量方面有一定优势。
（三）止痒剂
1.含薄荷脑、樟脑的制剂：如复方薄荷脑软膏等，可通过清凉止痒的作用缓解神经性皮炎引起的瘙痒症状，其清凉成分能暂时减轻局部瘙痒感，依据是薄荷脑、樟脑对皮肤神经末梢的作用，能产生清凉感觉从而掩盖瘙痒的感觉，使用较为方便。
2.氧化锌软膏：具有收敛、保护皮肤的作用，对于伴有轻度渗出、瘙痒的神经性皮炎有一定的辅助治疗作用，通过在皮肤表面形成保护膜，减少外界刺激对皮肤的影响，临床应用中常作为基础保护剂使用。
二、系统药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏等，有镇静作用，可用于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者，但可能引起嗜睡等不良反应，影响日常生活和工作，其通过阻断H1受体发挥抗组胺作用，不过由于嗜睡等副作用限制了其在需要保持清醒的人群中的使用，有临床研究统计了其对神经性皮炎患者睡眠质量和瘙痒程度的影响。
2.第二代抗组胺药：包括西替利嗪、氯雷他定等，无明显嗜睡作用，可有效缓解神经性皮炎的瘙痒症状，提高患者的生活质量，通过选择性阻断H1受体，减少组胺介导的瘙痒等过敏反应，多项临床观察显示其在改善瘙痒方面效果确切，且安全性较好，适用于各种年龄段的患者，包括儿童（需根据年龄调整剂量）。
（二）免疫抑制剂
对于病情严重、常规治疗效果不佳的顽固性神经性皮炎患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物不良反应较多，如肾毒性、高血压等，需严格掌握适应证和监测相关指标，其作用机制是抑制免疫细胞的活化和增殖，通过干扰免疫系统来控制炎症反应，由于不良反应风险较高，一般作为二线治疗药物，在其他治疗无效时才考虑使用，有相关临床指南对其使用进行了规范。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童神经性皮炎患者应优先选择温和、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，避免使用强效糖皮质激素以防影响儿童生长发育，在使用抗组胺药时需根据年龄和体重调整剂量，同时要关注儿童的心理状态，因为瘙痒可能影响其生活和学习，家长应注意安抚儿童情绪，依据儿童皮肤薄嫩、免疫系统和肝肾功能尚未发育完全等特点来选择合适的治疗药物和方法。
（二）孕妇患者
孕妇使用药物需格外谨慎，局部外用药物可优先考虑安全性较高的钙调磷酸酶抑制剂等，如病情需要使用糖皮质激素，应选择弱效或中效且短期小面积使用，系统药物治疗应尽量避免，因为许多系统药物可能对胎儿产生不良影响，需在皮肤科医生和妇产科医生共同评估下选择合适的治疗方案，充分考虑药物对胎儿发育的潜在风险。
（三）老年患者
老年神经性皮炎患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物相互作用，如使用抗组胺药时需注意与治疗其他基础疾病药物的相互影响，外用药物选择上可根据皮肤状况选择合适的糖皮质激素或非激素类药物，同时要关注老年患者的皮肤干燥等问题，可适当配合使用保湿剂，因为老年患者皮肤屏障功能减退，保湿有助于改善皮肤状态，减轻瘙痒等症状。
