强直性脊柱炎治疗包括一般治疗如适当运动且依病情适度、保持正确姿势防畸形；药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药要考虑个体差异及不良反应、延缓进展的抗风湿改善病情药要注意不良反应；物理治疗中热疗要注意温度等，按摩推拿需专业且注意适应证；手术治疗适用于严重脊柱畸形影响心肺功能等或髋关节受累严重者，要评估风险等。
一、一般治疗
1.适当运动
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，减轻疼痛和僵硬。对于强直性脊柱炎患者，可选择游泳、瑜伽、慢跑等运动方式。例如，游泳是一项非常适合强直性脊柱炎患者的运动，在水中浮力可以减轻身体关节的负重，患者在游泳过程中脊柱能得到较好的伸展，有助于保持脊柱的正常生理曲度，每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。
考虑因素：运动时要根据自身病情和身体状况适度进行，避免过度劳累。如果患者处于疾病急性发作期，疼痛较为剧烈时应适当减少运动量，选择一些轻度的活动，如在床上进行简单的脊柱屈伸练习等。
2.保持正确姿势
意义：无论站立、坐姿还是卧位都要保持正确姿势，站立时应挺胸、收腹、双眼平视前方；坐位时应保持脊柱挺直，避免弯腰驼背；卧位时最好选择硬板床，保持脊柱在一条直线上，枕头不宜过高。正确的姿势可以防止脊柱畸形的进一步发展，减轻疼痛。例如，长期保持不良姿势会使脊柱周围肌肉处于紧张状态，加重脊柱的负担，而保持正确姿势能缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
考虑因素：对于长期伏案工作的患者，要注意定时调整姿势，每工作1-2小时就起身活动一下，伸展脊柱和四肢。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，因为儿童脊柱还处于发育阶段，不良姿势更容易导致脊柱畸形等问题。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用：这类药物可以有效地缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。有研究表明，使用非甾体抗炎药后，约70%的强直性脊柱炎患者疼痛能得到不同程度的缓解。
考虑因素：不同患者对药物的反应可能不同，在使用非甾体抗炎药时要考虑患者的个体差异。对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，应谨慎使用，可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，如塞来昔布等，并且可同时使用胃黏膜保护剂。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应。
2.抗风湿改善病情药物
作用：如柳氮磺吡啶等抗风湿改善病情药物，对于强直性脊柱炎也有一定的治疗作用，可延缓疾病的进展。柳氮磺吡啶可以调节机体的免疫反应，减轻关节的炎症和破坏。一般需要较长时间服用才能看到疗效，通常需要连续服用3-6个月才能评估药物的疗效。
考虑因素：使用抗风湿改善病情药物时要注意药物的不良反应，如柳氮磺吡啶可能会引起胃肠道不适、血液系统异常等不良反应。在用药前要完善血常规、肝肾功能等检查，用药过程中要定期复查相关指标。对于育龄期女性患者，使用柳氮磺吡啶可能会对生殖系统产生影响，用药前要充分评估利弊，必要时在医生指导下调整用药。
三、物理治疗
1.热疗
意义：热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热疗方法有热敷、红外线照射等。例如，热敷可以用热毛巾或热水袋敷在疼痛的关节部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次；红外线照射则是通过红外线的热效应，深入组织内部，改善局部血液循环，缓解疼痛，一般每次照射20-30分钟，每周可进行2-3次。
考虑因素：热疗时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并强直性脊柱炎的患者，要特别注意控制热敷温度和照射距离，防止烫伤。对于急性炎症期的患者，热疗可能会加重炎症反应，此时不宜进行热疗。
2.按摩推拿
意义：专业的按摩推拿可以放松脊柱周围紧张的肌肉，改善脊柱的活动度，减轻疼痛。但按摩推拿要由专业的医生或按摩师进行，避免用力不当加重病情。例如，专业医生可以通过特定的手法对脊柱周围肌肉进行按摩，缓解肌肉紧张，改善脊柱的关节活动。
考虑因素：对于脊柱有严重畸形或骨质疏松明显的患者，不适合进行按摩推拿，以免导致脊柱损伤等严重后果。对于老年患者，由于其骨骼强度下降，按摩推拿时要更加轻柔，避免过度用力。
四、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，如脊柱侧弯、后凸畸形，影响患者的心肺功能或日常生活，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。另外，对于髋关节受累严重，出现严重的关节疼痛、畸形，影响行走功能的患者，也可考虑髋关节置换术。例如，一些强直性脊柱炎患者由于脊柱严重畸形导致胸廓活动受限，影响呼吸，此时手术矫正脊柱畸形可以改善呼吸功能。
考虑因素：手术治疗有一定的风险和并发症，在决定是否进行手术时要充分评估患者的全身状况、病情严重程度等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，要综合考虑其身体各器官的功能情况。对于儿童患者，由于其脊柱还在发育过程中，手术治疗要非常谨慎，一般不轻易选择手术，除非病情非常严重且保守治疗无效时才会考虑，并且手术方案的制定要充分考虑对儿童脊柱发育的影响。
