前置胎盘护理包括病情观察，密切观察阴道出血、生命体征；休息与活动，绝对卧床左侧卧位、避免增加腹压动作；心理护理，评估并疏导心理状态；预防感染护理，保持会阴清洁、严格无菌操作；胎儿监测，胎动和胎心监护；分娩期护理配合，做好剖宫产准备及产后护理。
一、病情观察
1.阴道出血情况观察：密切观察前置胎盘孕妇阴道出血的量、颜色、出血时间等。不同孕周、不同类型前置胎盘的出血表现可能不同，如完全性前置胎盘出血时间较早，量较多；部分性前置胎盘出血情况介于完全性和边缘性之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出现少量阴道出血。通过详细记录阴道出血情况，能及时发现病情变化，如出血突然增多，可能提示病情加重，需立即采取相应措施。
2.生命体征监测：持续监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。因为大量阴道出血可能导致孕妇出现休克等情况，生命体征的变化能及时反映孕妇的循环状况。例如，血压下降、脉搏增快等可能是休克早期的表现，应高度重视并及时处理。对于不同年龄的孕妇，其生命体征的正常范围略有差异，但监测的频率和重点是相同的，都要及时发现异常并干预。
二、休息与活动
1.绝对卧床休息：孕妇需采取左侧卧位，这样可以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿的氧供情况。绝对卧床休息是为了减少子宫收缩，降低出血的风险。无论是孕早期、孕中期还是孕晚期的前置胎盘孕妇，都应尽量减少活动，包括日常的轻微活动，如翻身、坐起等都要缓慢，避免突然的体位变化导致出血加重。对于年龄较小的孕妇，由于身体机能相对较好，但也需严格卧床休息，以保障自身和胎儿的安全；对于年龄较大的孕妇，身体耐受性相对较差，更要注重绝对卧床休息，防止因活动不当引发严重后果。
2.避免增加腹压的动作：告知孕妇避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。因为腹压增加可能会引起子宫突然收缩，从而导致胎盘与子宫壁之间发生错位，引发出血。例如，孕妇便秘时用力排便，就可能诱发阴道大量出血。所以要指导孕妇多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇，要劝导其改正，因为吸烟饮酒等可能会影响血管功能，间接增加腹压相关的风险，同时也不利于胎儿的健康。
三、心理护理
1.评估心理状态：由于前置胎盘可能导致孕妇出现大量阴道出血等危急情况，孕妇往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要及时评估孕妇的心理状态，通过与孕妇沟通交流，了解其内心的担忧和顾虑。不同年龄、文化程度的孕妇心理反应可能不同，年轻孕妇可能更担心对自身未来生育的影响，而年长孕妇可能更担心自身和胎儿的生命安全。
2.心理疏导：针对孕妇的心理状态进行针对性的疏导。向孕妇讲解前置胎盘的相关知识，包括目前的治疗措施、预后等，让孕妇了解病情是可以得到控制的，增强其治疗的信心。例如，可以通过播放相关的科普视频、讲解成功案例等方式，缓解孕妇的紧张情绪。同时，家属也应给予孕妇更多的陪伴和心理支持，营造一个温馨的家庭氛围，帮助孕妇保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
四、预防感染护理
1.保持会阴部清洁：指导孕妇每天用温水清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，防止逆行感染。因为阴道出血是细菌良好的培养基，容易引发感染。对于孕妇的会阴部清洁，要强调正确的清洗方法，从前向后清洗，避免将肛门周围的细菌带到阴道。不同卫生习惯的孕妇，在这方面的指导要更有针对性，帮助其养成良好的会阴部清洁习惯。
2.严格无菌操作：在进行阴道检查、肛门检查等操作时，要严格遵守无菌操作原则。例如，进行阴道超声检查时，要确保检查器械的无菌，减少感染的机会。对于有多次阴道操作史或有感染高危因素的前置胎盘孕妇，更要加强无菌操作的管理，降低感染发生的风险。
五、胎儿监测
1.胎动监测：指导孕妇自我监测胎动，正常胎动每小时3-5次。通过胎动监测可以了解胎儿在宫内的安危情况。如果胎动出现异常，如过于频繁或明显减少，可能提示胎儿缺氧等情况。不同孕周的胎儿胎动情况略有不同，医护人员要根据孕妇的孕周向其详细讲解正常胎动的范围和监测方法。对于年龄较小、对胎动感知不敏锐的孕妇，要更耐心地指导其正确感知胎动，并定期进行复查。
2.胎心监护：定期为孕妇进行胎心监护，了解胎儿的胎心情况。胎心监护可以反映胎儿在宫内的储备能力和缺氧情况。根据孕妇的具体情况，如孕周、病情严重程度等，确定胎心监护的频率。例如，孕周较大、病情较严重的前置胎盘孕妇可能需要更频繁的胎心监护。通过胎心监护结果，能及时发现胎儿异常，并采取相应的措施。
六、分娩期护理配合
1.做好剖宫产准备：对于部分性前置胎盘或完全性前置胎盘的孕妇，多需行剖宫产终止妊娠。在分娩期，要做好剖宫产的各项准备工作，包括物品准备、孕妇的心理安抚等。提前将手术室所需的器械、药品等准备齐全，同时向孕妇讲解剖宫产的过程，减轻其对手术的恐惧心理。对于有剖宫产史的孕妇，要特别注意子宫切口的情况，评估再次剖宫产的风险，并做好相应的应对准备。
2.产后护理：胎儿娩出后，要密切观察产妇的子宫收缩情况和阴道出血情况，因为前置胎盘孕妇产后出血的风险较高。及时给予宫缩剂等促进子宫收缩，减少出血。同时，要注意产妇的生命体征变化，加强基础护理，预防产后并发症的发生。对于产后需要哺乳的产妇，要提供相应的哺乳指导，但要注意根据产妇的身体状况合理安排。
