肺源性心脏病不具传染性，由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺动脉高压及右心改变。其病因包括支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等，肺动脉高压形成与功能性、解剖学因素及血容量、血液黏稠度增加有关。临床表现分代偿期和失代偿期，诊断依据相关病史及体征等。预防需针对基础疾病，特殊人群如老人、儿童、孕妇等有相应注意事项，了解其相关知识利于早期诊治改善预后。
一、肺源性心脏病的病因及发病机制
1.基础疾病相关因素
支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。这些疾病可导致气道狭窄、阻塞及肺组织破坏，引起通气和换气功能障碍，进而导致缺氧和二氧化碳潴留，引发一系列病理生理变化。例如，COPD患者由于气道炎症、黏液分泌增多等原因，导致气道阻力增加，肺通气功能下降，长期的缺氧可使肺血管收缩、重构，肺动脉压力升高。
胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重的脊柱后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，引起肺部反复感染，进而发展为肺源性心脏病。
肺血管疾病：罕见，如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压等。特发性肺动脉高压的病因不明，可能与遗传、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关；慢性栓塞性肺动脉高压多是由于肺血栓栓塞反复发作引起的肺动脉压力升高。
2.肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧是最重要的因素。缺氧可使肺血管收缩，肺血管阻力增加，导致肺动脉高压。缺氧时平滑肌细胞膜对Ca2的通透性增加，细胞内Ca2含量增高，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，引起肺血管收缩。此外，缺氧还可使体内产生多种缩血管物质，如白三烯、5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ等，进一步加重肺血管收缩。
肺血管阻力增加的解剖学因素：长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，使肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。另外，肺泡毛细血管受压，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。肺血管重构也是重要的解剖学因素，缺氧等因素可导致肺血管平滑肌细胞肥大、增生，胶原蛋白和弹性蛋白合成增加，引起肺血管壁增厚和硬化，管腔狭窄。
血容量增多和血液黏稠度增加：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留；同时，肾小动脉收缩，肾血流量减少，加重水、钠潴留，使血容量进一步增多，肺动脉压升高。
二、肺源性心脏病的临床表现与诊断
1.临床表现
肺、心功能代偿期：主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。少有胸痛或咯血。体检可有明显肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心室肥厚。
肺、心功能失代偿期：
呼吸衰竭：常由急性呼吸道感染诱发。表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
右心衰竭：主要表现为气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。
2.诊断
主要依据：有慢性支气管-肺疾病、胸廓疾病或肺血管病的病史，有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的征象，如P＞A、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。
三、肺源性心脏病的预防与注意事项
1.预防基础疾病
对于COPD患者：应戒烟，避免吸入有害气体和颗粒，积极防治呼吸道感染。吸烟者患COPD的风险显著增加，戒烟可延缓肺功能下降的速度。冬季注意保暖，避免到人员密集、空气污染严重的场所，减少呼吸道感染的机会。
对于有胸廓运动障碍性疾病的患者：应积极治疗原发疾病，加强胸廓功能锻炼，改善肺功能。例如，脊柱畸形患者可在医生指导下进行适当的康复训练，增强呼吸肌力量。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人肺功能本身有所减退，且常合并多种基础疾病，更易发生肺源性心脏病。应定期体检，监测肺功能、心脏功能等指标，一旦出现咳嗽、咳痰、气促等症状，应及时就医。在日常生活中，要注意休息，避免过度劳累，合理饮食，保持室内空气流通。
儿童：儿童肺源性心脏病相对少见，多由先天性心脏病、先天性肺发育异常等引起。对于有先天性心脏疾病的儿童，应及时就诊，根据病情进行相应的治疗，如手术治疗等。同时，要加强营养，增强体质，预防呼吸道感染。
孕妇：孕妇若合并肺源性心脏病相关基础疾病，如重度COPD等，会增加孕期风险。应密切监测孕妇及胎儿的情况，加强孕期管理，注意休息，避免缺氧，必要时在医生指导下进行吸氧等治疗。
总之，肺源性心脏病是由多种肺部、胸廓或肺血管疾病引起的，不具有传染性，了解其病因、临床表现、诊断及预防等相关知识，有助于早期发现、早期治疗，改善患者的预后。
