实验室检查指标包括一般实验室检查指标（血常规、血沉等）、自身抗体检测指标（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体等）、炎症相关蛋白指标（C反应蛋白等）、关节液检查指标（外观、白细胞计数及分类、尿酸盐结晶检测等）及影像学检查相关指标相关间接反映指标（X线、CT、MRI检查相关指标等），各指标在不同风湿病中有不同表现及意义，如类风湿关节炎活动期血常规有相应表现，血沉增快，类风湿因子等有特定阳性率及意义，关节液外观等有特点，影像学检查可反映关节病变情况等。
一、一般实验室检查指标
（一）血常规
类风湿关节炎患者活动期常出现轻度至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，白细胞计数可正常或轻度升高，伴类风湿结节者有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多。对于儿童类风湿关节炎，血常规变化也需关注，不同年龄段表现可能有差异，比如幼儿期可能出现白细胞计数明显升高伴中性粒细胞比例增高。
（二）红细胞沉降率（ESR）
血沉是反映炎症反应的指标之一，在多种风湿病活动期常增快，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期血沉多升高，但血沉升高无特异性，贫血、感染等情况也可导致血沉增快。对于老年风湿病患者，血沉增快需结合临床其他表现综合判断，因为老年人基础代谢等因素可能影响血沉结果。
二、自身抗体检测指标
（一）类风湿因子（RF）
类风湿因子分为IgM、IgG和IgA等型，其中IgM型类风湿因子是最常用的检测类型，在类风湿关节炎患者中的阳性率约70%-80%，但RF阳性也可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，甚至在正常老年人中也可能有低滴度阳性。对于儿童类风湿关节炎，RF阳性也可见于少关节型、多关节型等不同亚型，不过阳性率相对低于成人类风湿关节炎。
（二）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是对早期类风湿关节炎的诊断价值较高，其阳性预测值较高，在类风湿关节炎患者中的阳性率约60%-70%，且与类风湿关节炎的病情活动、骨侵蚀等密切相关。在不同性别患者中，抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者病情活动度等可能有一定差异，但总体对疾病诊断和病情评估有重要意义。
（三）抗核抗体（ANA）
ANA在多种自身免疫性风湿病中均可出现阳性，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病等。ANA的滴度和阳性率在不同风湿病中有差异，系统性红斑狼疮患者中ANA阳性率可高达95%以上，且多为高滴度阳性。对于不同年龄的风湿病患者，ANA阳性的意义有所不同，儿童自身免疫性风湿病中ANA阳性也较常见，需要结合具体临床症状等进一步鉴别诊断。
（四）抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性，尤其是活动期系统性红斑狼疮患者中阳性率较高，且其滴度常与病情活动相关，可作为系统性红斑狼疮病情监测的指标之一。在女性系统性红斑狼疮患者中更为常见，因为系统性红斑狼疮好发于育龄女性，其发病与性别等因素有关。
三、炎症相关蛋白指标
（一）C反应蛋白（CRP）
CRP是急性时相反应蛋白，在风湿病活动期常显著升高，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等活动期CRP多明显升高，其升高程度常与疾病的炎症程度相关，可用于病情活动的评估和疗效监测。对于老年风湿病患者，CRP升高提示炎症活动，需要积极评估病情并考虑相应治疗，但要注意老年人可能存在的肝肾功能等基础情况对CRP检测结果的影响。
四、关节液检查指标
（一）外观
类风湿关节炎患者关节液多为黄色或草黄色清亮液体，炎症明显时可呈混浊，化脓性关节炎关节液为脓性。对于儿童关节炎患者，关节液外观变化也能反映病情，比如幼年特发性关节炎不同亚型关节液外观可能有差异。
（二）白细胞计数及分类
类风湿关节炎患者关节液中白细胞计数常升高，以中性粒细胞为主；痛风性关节炎急性发作时关节液中可见大量中性粒细胞，且可找到尿酸盐结晶。在不同年龄段关节炎患者中，关节液白细胞计数及分类的意义有所不同，儿童关节炎由于其免疫系统等发育特点，关节液变化可能有其自身特点。
（三）尿酸盐结晶检测
对于怀疑痛风的患者，关节液中找到尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准之一，通过偏振光显微镜可观察到双折光的针状尿酸盐结晶。在高尿酸血症人群中，若出现关节症状，检测关节液尿酸盐结晶有助于明确是否为痛风性关节炎。
五、影像学检查相关指标相关的间接反映指标
（一）X线检查相关指标
在类风湿关节炎患者中，X线早期可表现为关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，随着病情进展可出现关节间隙狭窄、关节面破坏、关节半脱位及关节强直等。对于儿童类风湿关节炎，X线检查也可观察骨骼的病变情况，如骨龄异常、骨质破坏等，但儿童处于生长发育阶段，X线检查需要考虑辐射剂量等问题。
（二）CT检查相关指标
CT检查对于发现关节骨质破坏、软组织病变等比X线更敏感，在强直性脊柱炎患者中，CT可早期发现骶髂关节的病变，如骶髂关节面的侵蚀、硬化等。在老年强直性脊柱炎患者中，CT检查有助于更精准评估骶髂关节及脊柱病变情况，因为老年人可能存在X线成像的一些局限性。
（三）MRI检查相关指标
MRI检查能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等软组织病变，在类风湿关节炎早期可发现滑膜增厚、骨髓水肿等，对于评估病情活动及早期诊断有重要价值。在女性风湿病患者中，若怀疑有膝关节等部位病变，MRI检查可更清晰显示病变情况，因为女性风湿病中膝关节受累相对常见。
