强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（如游泳、脊柱伸展、深呼吸运动等）和姿势调整（站立、坐姿、卧位保持正确姿势）；药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，注意不同年龄患者耐受性差异）、改善病情抗风湿药（延缓病情，定期监测相关指标）、生物制剂（病情严重传统治疗不佳时用，严格掌握适应证禁忌证）；手术治疗适用于严重脊柱畸形影响生活质量和心肺功能时，手术方式有脊柱截骨矫形术等，不同年龄患者手术适应证把握和术后康复等有差异。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、保持良好的姿势，还能增强肌肉力量，对强直性脊柱炎患者非常重要。例如，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为游泳时身体处于水平状态，脊柱所受压力较小，同时能锻炼到全身的肌肉，包括背部、颈部等与脊柱相关的肌肉群，每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。对于不同年龄的患者，运动强度和方式可适当调整，儿童患者可在家长陪同下进行一些简单的伸展运动，如儿童广播体操中的伸展动作等，但要避免过度劳累；成年女性患者在月经期间可适当减少运动强度；有病史的患者运动时要注意循序渐进，避免突然剧烈运动导致病情加重。
具体运动类型：包括脊柱伸展运动、深呼吸运动等。脊柱伸展运动可以在站立位进行，双手向上伸直，然后尽量向后伸展脊柱；深呼吸运动则可以平卧在床上，进行缓慢而深沉的呼吸，同时让腹部随着呼吸起伏，每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次。
2.姿势调整
意义：保持正确的姿势可以预防脊柱畸形的发生。无论是站立、坐姿还是卧位，都要注意保持脊柱的正直。例如，站立时要收腹、挺胸、抬头，双眼平视前方；坐姿时要选择有靠背的椅子，保持腰部挺直，膝关节与髋关节保持90度；卧位时最好选择硬板床，仰卧位时可在膝盖下垫一个薄枕头，使膝关节微屈，以保持腰部的生理曲度，侧卧位时双下肢应保持轻度屈曲。不同年龄的患者姿势调整的重点有所不同，儿童患者要注意避免长时间弯腰驼背的不良坐姿，家长要及时纠正；成年男性患者如果有长期伏案工作的情况，要注意定时起身活动，调整姿势；有脊柱畸形病史的患者更要严格注意姿势，防止畸形进一步加重。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：这类药物可以缓解疼痛和炎症，是治疗强直性脊柱炎的常用药物之一。例如，布洛芬等NSAIDs药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热的作用。不同年龄的患者对NSAIDs的耐受性有所差异，儿童患者使用时要特别谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，可能更容易出现药物不良反应；成年女性患者在使用时要注意月经期间的出血情况，因为NSAIDs可能会增加出血风险；有胃肠道疾病病史的患者使用NSAIDs可能会加重胃肠道不适，需要在医生指导下使用，必要时可同时使用胃保护药物。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
作用：如柳氮磺吡啶等药物，可延缓病情进展。柳氮磺吡啶主要通过影响免疫反应来发挥作用，对于外周关节受累的强直性脊柱炎患者可能有较好的疗效。在使用这类药物时，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为它们可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响。儿童患者一般不首先选择此类药物进行治疗；成年男性和女性患者在使用前都要进行全面的身体检查，评估肝肾功能等情况；有肝肾功能不全病史的患者使用时要更加谨慎，医生会根据具体情况调整药物剂量或选择其他替代药物。
3.生物制剂
作用：对于病情较为严重、传统药物治疗效果不佳的患者，生物制剂可能是一种有效的治疗选择。例如，肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂，能特异性地抑制TNF-α的活性，从而减轻炎症反应。生物制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，在使用前要进行结核菌素试验等筛查，以排除结核感染等情况。儿童患者使用生物制剂的安全性和有效性还需要更多的研究证据支持，一般不轻易使用；成年患者在使用生物制剂前要详细告知医生自己的病史，包括是否有感染病史、自身免疫性疾病病史等；女性患者如果在使用生物制剂期间怀孕，需要及时与医生沟通，因为生物制剂可能会对胎儿产生影响。
三、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响生活质量和心肺功能时，可能需要考虑手术治疗。例如，脊柱严重后凸畸形导致患者无法正常平视前方，或者胸廓活动度严重受限影响呼吸功能时，可考虑手术矫正畸形。不同年龄的患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者出现严重脊柱畸形的情况相对较少，但如果有先天性脊柱发育异常合并强直性脊柱炎的情况，也需要根据具体病情评估是否需要手术；成年患者如果脊柱畸形严重影响生活和工作，经过保守治疗无效，可考虑手术；女性患者在手术前要考虑到生育等因素对手术的影响，与医生充分沟通手术的风险和收益。
2.手术方式
常见的手术方式有脊柱截骨矫形术等。手术需要在专业的骨科医生操作下进行，手术过程中要尽量减少对患者身体的创伤，术后需要进行精心的康复护理。儿童患者术后康复要更加注重，因为儿童的身体恢复能力虽然较强，但仍需要密切关注脊柱的恢复情况，按照医生制定的康复计划进行康复训练；成年患者术后要注意休息，避免过早剧烈活动，同时要按照医生的要求进行定期复查，观察脊柱的恢复情况和是否有并发症发生；女性患者术后如果有生育计划，需要在医生的指导下进行备孕等相关准备，因为手术可能会对骨盆等部位产生一定影响，需要评估对生育的影响。
