腹膜炎是腹腔内壁炎症，症状复杂且可能危及生命，核心症状包括持续性或局限性腹痛、腹部压痛与肌紧张、恶心呕吐、发热寒战及全身症状。特殊人群症状表现有差异，儿童与老年人症状可能不典型，免疫功能低下者进展迅速但症状不典型，孕妇症状可能被妊娠相关症状掩盖。其病因分为原发性和继发性，继发性症状通常更急骤，若未及时治疗可引发腹腔脓肿、感染性休克、肠梗阻等并发症。诊断需结合症状、体征、实验室及影像学检查，治疗原则为抗感染、必要时手术及支持治疗。特殊人群需根据个体情况调整诊疗方案，儿童避免用对神经系统有抑制作用的药，老年人监测肾功能，孕妇兼顾母体与胎儿安全，免疫功能低下者加强营养支持并预防机会性感染。出现持续性腹痛、发热、呕吐等症状需立即就医。
一、腹膜炎的典型症状
腹膜炎是腹腔内壁（腹膜）的炎症，通常由感染、创伤或化学刺激引发。其核心症状包括以下方面：
1.腹痛
腹痛是腹膜炎最突出的表现，通常为持续性、广泛性或局限性（取决于病变部位）。疼痛可能因体位改变（如翻身、咳嗽）加剧，按压腹部时疼痛加重（反跳痛）。
2.腹部压痛与肌紧张
炎症导致腹膜刺激，表现为腹部压痛，严重时腹肌呈“板状腹”（即腹部肌肉僵硬如板），提示腹膜广泛受累。
3.恶心与呕吐
炎症刺激胃肠道或引发肠麻痹，导致频繁恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可伴胆汁或粪臭味液体。
4.发热与寒战
感染性腹膜炎常伴发热（体温38℃~40℃），寒战提示感染加重。非感染性腹膜炎（如化学性腹膜炎）可能体温正常或轻度升高。
5.全身症状
患者可能出现乏力、脱水、心率加快（>100次/分）、呼吸急促等表现，严重感染时可引发脓毒症，危及生命。
二、特殊人群的症状表现差异
1.儿童与老年人
儿童腹膜炎症状可能不典型，表现为烦躁、拒食、发热或体温不升（新生儿）；老年人因反应迟钝，可能仅表现为意识模糊、低血压或心率异常，需高度警惕。
2.免疫功能低下者
如糖尿病患者、肿瘤化疗患者或HIV感染者，腹膜炎可能进展迅速，但症状不典型（如仅轻微腹痛、低热），易延误诊断。
3.孕妇
孕妇腹膜炎可能掩盖在妊娠相关症状中（如腹痛、恶心），需结合体征（如子宫压痛、胎动异常）及辅助检查（如超声）鉴别。
三、症状的潜在病因与并发症
1.病因分类
腹膜炎可分为原发性（如结核性腹膜炎）和继发性（如阑尾炎穿孔、消化道穿孔、外伤或术后感染）。继发性腹膜炎症状通常更急骤，需紧急处理。
2.并发症风险
若未及时治疗，腹膜炎可引发以下并发症：
腹腔脓肿：局部感染加重，形成包裹性积液。
感染性休克：细菌入血引发全身炎症反应，导致血压下降、器官功能衰竭。
肠梗阻：肠管粘连或麻痹，引发腹胀、排气排便停止。
四、诊断与治疗建议
1.诊断依据
结合症状、体征（如腹膜刺激征）、实验室检查（白细胞升高、C反应蛋白升高）及影像学检查（如腹部CT、超声）确诊。
2.治疗原则
抗感染治疗：根据病原菌选择抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。
手术治疗：继发性腹膜炎（如穿孔、脓肿）需急诊手术清除病灶。
支持治疗：补液、纠正电解质紊乱、营养支持。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童与老年人
儿童需避免使用对神经系统有抑制作用的药物（如部分镇痛药）；老年人需监测肾功能，避免药物蓄积中毒。
2.孕妇
治疗需兼顾母体与胎儿安全，避免使用致畸药物（如四环素类），必要时终止妊娠以抢救母体生命。
3.免疫功能低下者
需加强营养支持，预防机会性感染，必要时使用免疫增强剂。
腹膜炎症状复杂且可能危及生命，若出现持续性腹痛、发热、呕吐等症状，需立即就医。特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）需根据个体情况调整诊疗方案，避免延误治疗。
