代谢综合征是复杂代谢紊乱症候群，有成人治疗专家组第三次报告（ATPⅢ）标准和国际糖尿病联盟（IDF）提出的标准。ATPⅢ标准需具备中心性肥胖等3项及以上；IDF标准需具备中心性肥胖及4项中任意2项。临床应用要综合考虑患者多因素，儿童青少年诊断标准不同。
成人治疗专家组第三次报告（ATPⅢ）标准
具备以下3项及以上：
中心性肥胖：腰围男性≥102cm，女性≥88cm。中心性肥胖与脂肪分布有关，尤其是内脏脂肪堆积，它与胰岛素抵抗密切相关，不同性别由于生理结构差异，腰围判断标准不同，这是因为女性脂肪分布相对更倾向于臀部和大腿等外周部位，而男性更多集中于腹部内脏周围。
甘油三酯（TG）水平升高：空腹TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）。甘油三酯是血脂的重要组成成分，升高往往提示体内脂质代谢异常，与胰岛素抵抗等代谢紊乱相互影响，过多的甘油三酯会沉积在血管壁等部位，影响血管功能。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl），女性HDL-C＜1.3mmol/L（50mg/dl）。高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬化的作用，水平降低意味着其对心血管的保护作用减弱，也是代谢综合征的一个重要指标。
血压升高：收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，或已确诊为高血压并接受降压治疗。高血压在代谢综合征中较为常见，血压升高会进一步加重血管内皮损伤等，与其他代谢异常相互促进，形成恶性循环。
空腹血糖（FPG）升高：FPG≥5.6mmol/L（100mg/dl），或已确诊为2型糖尿病并接受治疗。空腹血糖升高反映了机体糖代谢调节异常，胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足等情况，是代谢综合征累及糖代谢的重要表现。
国际糖尿病联盟（IDF）提出的标准
具备中心性肥胖及以下4项中的任意2项：
中心性肥胖标准：欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，其他种族可参考种族特异性标准。中心性肥胖是IDF标准的核心要素，不同种族由于遗传、生活方式等差异，腰围判断标准有别，例如亚洲人群相对欧洲人群更易在较低腰围水平出现代谢异常。
甘油三酯水平升高：空腹TG≥1.7mmol/L（150mg/dl），或已接受针对此脂质异常的治疗。
高密度脂蛋白胆固醇水平降低：男性HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl），女性HDL-C＜1.3mmol/L（50mg/dl），或已接受针对此脂质异常的治疗。
血压升高：收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，或已确诊为高血压并接受降压治疗。
空腹血糖升高：FPG≥5.6mmol/L（100mg/dl），或已确诊为2型糖尿病并接受治疗。若FPG≥5.6mmol/L但还未达到7.0mmol/L（糖尿病诊断标准），也符合此项标准。
在临床应用中，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。例如，对于老年人群，代谢综合征的诊断同样适用上述标准，但由于老年人群各器官功能衰退，在评估血压、血糖等指标时要考虑到年龄相关的生理性变化可能带来的干扰；女性在更年期前后，由于激素水平变化，HDL-C可能会有波动，在诊断时要结合具体情况全面分析；生活方式方面，长期久坐、高热量饮食、缺乏运动的人群患代谢综合征的风险更高，在诊断时要询问患者生活方式相关信息来辅助判断；有家族代谢综合征病史的人群，自身患病风险增加，在诊断时要更加重视各项指标的监测和综合评估。对于儿童和青少年，代谢综合征的诊断标准有所不同，需要根据儿童青少年的生长发育阶段，采用适合其年龄的腰围、血压、血脂、血糖等指标的参考范围来进行评估，因为儿童青少年的身体指标随着年龄增长变化较大，不能完全照搬成人标准。
