库欣综合征有典型表现如向心性肥胖、高血压、糖耐量异常或糖尿病，还有蛋白质代谢异常相关表现、多毛与痤疮、性腺功能紊乱、精神症状等其他表现，儿童库欣综合征有生长发育迟缓、骨密度降低等特殊表现，老年库欣综合征症状不典型，以乏力、消瘦突出且与基础疾病相互影响使病情复杂。
一、典型表现
（一）向心性肥胖
多见于成年人，表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部脂肪增多，而四肢相对消瘦。这是由于皮质醇过多促进脂肪分解和重新分布，年龄方面，各年龄段库欣综合征患者均可出现，但儿童可能因生长发育受影响，肥胖表现与成人有所不同，比如儿童可能在身高增长受限的同时出现向心性肥胖。性别方面，男女均可发病，无明显性别差异。生活方式上，一般与疾病本身导致的代谢紊乱相关，而非单纯生活方式因素引起，但长期肥胖可能带来活动受限等问题。
（二）高血压
多数患者存在血压升高，可为持续性或波动性。长期高血压会对心脏、血管等多个器官造成损害，年龄较小的患者若出现高血压，可能影响其心血管系统的正常发育，不同年龄的患者血压升高程度可能不同，一般随着病情进展，血压可能逐渐升高且较难控制。性别上无明显差异，生活方式中原本健康的生活方式可能因疾病影响而被打破，比如原本坚持运动的患者可能因身体不适活动减少。
（三）糖耐量异常或糖尿病
皮质醇可对抗胰岛素的作用，导致血糖升高。儿童患者可能影响其血糖调节机制，导致血糖波动较大，年龄越小，对血糖变化的耐受能力可能越差。性别无明显差异，生活方式方面，原本饮食规律的患者可能因代谢紊乱出现饮食结构改变相关的血糖波动情况。
二、其他表现
（一）蛋白质代谢异常相关表现
皮肤菲薄，易出现瘀斑，由于皮肤下胶原蛋白分解，皮肤弹性纤维断裂。儿童患者皮肤相对较嫩，更容易出现瘀斑等表现，年龄较小的儿童可能因皮肤损伤后恢复较慢而更受影响。性别无明显差异，生活方式上可能因皮肤易损而需要更注意保护皮肤。还可出现紫纹，多见于下腹部、大腿外侧等部位，呈紫红色条纹。
（二）多毛与痤疮
雄激素样作用增强可导致多毛，表现为面部、颈部、胸部等部位毛发增粗、增多，儿童患者多毛表现可能与儿童期激素水平变化及库欣综合征导致的激素失衡有关，可能影响儿童的心理发育。痤疮多见于面部、胸背部等部位，与皮质醇增多引起的皮脂腺分泌增加相关。
（三）性腺功能紊乱
女性患者可出现月经紊乱、闭经，甚至不孕，这是因为皮质醇过多干扰了下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，不同年龄的女性患者月经紊乱表现不同，青春期前女性可能影响第二性征发育。男性患者可出现性欲减退、阳痿、睾丸萎缩等，年龄较小的男性患者可能影响其生殖系统的发育和功能。
（四）精神症状
患者可出现情绪不稳定，如烦躁、失眠、抑郁等，儿童患者可能因精神症状影响学习和心理状态，年龄较小的儿童可能难以准确表达情绪问题，但会表现出异常的行为改变等。性别无明显差异，生活方式上原本规律的生活可能因精神症状而被打乱。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童库欣综合征
儿童发病多与垂体微腺瘤或肾上腺皮质增生等原因有关，除了上述典型和其他表现外，生长发育迟缓较为突出，表现为身高低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线，这是因为皮质醇过多抑制了生长激素的分泌及作用。还可能出现骨密度降低，增加骨折风险，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，骨代谢受影响更明显。
（二）老年库欣综合征
老年患者症状可能不典型，向心性肥胖可能不明显，而以乏力、消瘦更为突出，这是因为老年患者本身可能存在肌肉萎缩、代谢减慢等情况，库欣综合征进一步加重了这些表现。同时，老年患者心血管疾病、糖尿病等基础疾病较多，库欣综合征导致的高血压、糖尿病等可能与原有基础疾病相互影响，使病情更复杂，增加了治疗难度。
