多汗症的诊断包括病史采集（了解一般情况、多汗特点）、体格检查（一般体格检查、专科检查）、实验室检查（血液检查、汗液相关检查）、影像学检查（胸部X线或CT、头颅CT或MRI）及特殊检查方法（出汗量测定、交感神经功能检查），通过这些全面检查来明确多汗症的病因及相关情况以进行诊断。
一、病史采集
1.一般情况
了解患者的年龄、性别，不同年龄阶段多汗症的特点可能不同，例如儿童时期的多汗可能与生长发育、神经系统发育不完善等因素有关；女性多汗可能与内分泌变化（如月经周期、妊娠等）相关。同时要询问患者的生活方式，如运动情况、所处环境温度、是否有紧张焦虑等情绪状态，这些因素都可能影响出汗情况。还要询问病史，包括既往是否有其他疾病史，如甲状腺疾病、糖尿病等，因为这些疾病可能导致多汗症状。
2.多汗特点
询问多汗是全身性还是局限性，全身性多汗可能与某些系统性疾病相关，局限性多汗常见于手掌、足底、腋窝等部位。了解多汗出现的时间，是持续性还是间歇性，持续性多汗可能提示存在慢性疾病，间歇性多汗可能与一些阵发性的因素有关。另外，要询问多汗是否伴有其他症状，如发热、消瘦、心慌等，这些伴随症状有助于鉴别诊断。
二、体格检查
1.一般体格检查
测量体温、血压等基本生命体征，体温升高可能提示感染等情况导致的多汗，血压异常也可能与一些内分泌疾病相关。检查皮肤情况，观察皮肤是否有潮红、皮疹、湿润程度等，例如甲状腺功能亢进患者可能皮肤湿润、潮红。
2.专科检查
对于局限性多汗的部位进行重点检查，如检查腋窝多汗时，观察局部皮肤是否有湿疹等继发改变；检查手掌多汗时，观察手掌皮肤纹理等情况。同时，检查神经系统相关体征，因为神经系统病变可能导致多汗，如检查腱反射等。
三、实验室检查
1.血液检查
甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进患者常伴有多汗症状，通过检测血清甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平来判断甲状腺功能是否正常。例如，甲状腺功能亢进时，T3、T4水平升高，TSH水平降低。
血糖检查：糖尿病患者可能出现多汗症状，检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，以评估血糖控制情况及是否患有糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%等可辅助诊断糖尿病。
血常规检查：了解是否有感染等情况，感染时血常规可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等改变。
2.汗液相关检查
汗液电解质检查：有时会检测汗液中的电解质含量，如钠、钾等，某些遗传性多汗症可能会出现汗液电解质异常改变。
汗液酸碱度检查：了解汗液的酸碱环境，有助于一些特殊类型多汗症的诊断。
四、影像学检查
1.胸部X线或CT检查
当怀疑多汗症与肺部疾病相关时，如肺结核等，胸部X线或CT检查可以帮助观察肺部是否有病变，如肺结核患者可能在肺部出现结核病灶等异常影像。
2.头颅CT或MRI检查
对于怀疑神经系统病变导致的多汗症，如颅内肿瘤、脑血管病变等，头颅CT或MRI检查可以清晰地显示颅内结构，帮助发现病变部位。例如，颅内肿瘤可能在头颅影像上显示出占位性病变。
五、特殊检查方法
1.出汗量测定
吸汗称重法：通过特定的吸汗材料收集一定部位的汗液，然后称重来测定出汗量。例如，测量手掌出汗量时，将吸汗材料放置在手掌，一定时间后称重，计算出汗量。这种方法可以定量评估局部出汗情况。
淀粉-碘试验：在皮肤表面涂抹淀粉-碘溶液，当出汗时，汗液中的水分使淀粉-碘反应，出现蓝色斑点，通过观察蓝色斑点的范围来大致判断出汗区域和出汗程度。
2.交感神经功能检查
发汗试验：利用碘-淀粉或茚三酮等试剂，观察出汗的分布情况。例如，用碘-淀粉试剂涂抹皮肤后，通过观察蓝色出汗区域来评估交感神经的功能及出汗分布情况，有助于判断是否存在交感神经相关的病变导致的多汗症。
