糖尿病神经病变包括感觉、运动、自主神经病变，感觉神经病变有疼痛、感觉异常、本体感觉障碍；运动神经病变有肌无力、肌萎缩；自主神经病变涉及心血管、消化、泌尿生殖系统及汗腺分泌异常，不同病变有相应具体症状表现及对患者生活的影响。
感觉异常：包括麻木、针刺感、蚁走感等。患者可能会感觉肢体如同戴了手套或袜子一样的麻木感，对温度、疼痛等感觉减退或异常敏感。在生活方式方面，长期高血糖状态会损害神经纤维，导致神经传导功能异常，进而引发感觉异常。对于有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的人群，这种感觉异常的发生率会显著增加。比如，糖尿病患者在接触温度较高或较低的物体时，无法准确感知温度，容易造成烫伤或冻伤。
本体感觉障碍：影响患者对肢体位置的感知，容易导致跌倒。本体感觉是人体感知自身肢体位置、运动状态和用力程度的感觉。糖尿病神经病变累及本体感觉神经时，患者会出现行走不稳、容易摔倒的情况，尤其是在光线不足或不熟悉的环境中，摔倒的风险更高。对于老年糖尿病患者来说，本体感觉障碍可能会增加骨折等意外事件的发生风险，严重影响其生活独立性。
运动神经病变症状
肌无力：表现为肢体肌肉力量逐渐减弱，常见于下肢肌肉。随着病情进展，患者可能会发现行走困难、上下楼梯费力等。肌肉力量减弱是由于运动神经受损，导致神经对肌肉的支配功能下降。在病史方面，长期血糖控制不良的糖尿病患者更容易出现运动神经病变相关的肌无力症状。例如，一些糖尿病病程超过10年且血糖波动较大的患者，可能会明显感觉到下肢肌肉力量不如以前，行走一段距离后就需要休息。
肌萎缩：受累肌肉逐渐消瘦、体积变小。这是因为运动神经受损后，肌肉长期得不到有效的神经冲动刺激，导致肌肉废用性萎缩。在年龄因素上，老年糖尿病患者由于本身肌肉量相对较少，肌萎缩出现后对其日常生活的影响更为明显，如穿衣、洗漱等简单动作都可能变得困难。
自主神经病变症状
心血管系统：可出现静息性心动过速，即在安静状态下心率超过100次/分钟；还可能有直立性低血压，表现为从卧位或坐位站起时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，患者会出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。长期高血糖会影响自主神经对心血管系统的调节功能，在有较长糖尿病病史的患者中较为常见。比如，一些糖尿病患者在突然站起时会感觉头晕，需要缓慢起身以避免发生跌倒等意外。
消化系统：表现为胃排空延迟，出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状；还可能有便秘或腹泻等肠道功能紊乱的情况。自主神经病变影响了胃肠道的神经调节，使得胃肠蠕动和消化功能发生异常。对于糖尿病患者来说，无论是年轻还是老年，只要存在自主神经病变，都可能出现消化系统的症状，而且这些症状可能会反复发作，严重影响患者的营养状况和生活质量。例如，部分糖尿病患者会长期遭受反复的腹胀、便秘困扰，导致饮食摄入减少，身体营养状况变差。
泌尿生殖系统：男性患者可能出现勃起功能障碍；女性患者可能有膀胱功能障碍，表现为尿潴留或尿失禁。自主神经病变累及泌尿生殖系统的神经时，会影响相关器官的正常功能。在年龄较大的糖尿病患者中，勃起功能障碍等问题可能会对其心理健康和夫妻关系产生负面影响；而膀胱功能障碍则会给患者带来排尿方面的困扰，增加泌尿系统感染的风险。比如，老年男性糖尿病患者如果出现勃起功能障碍，可能会产生自卑等心理问题，影响其生活幸福感。
汗腺分泌异常：可表现为下肢皮肤干燥、无汗，而上肢或躯干部位多汗。这是由于自主神经病变影响了汗腺的分泌调节，使得皮肤的正常保湿和散热功能受到影响。在生活方式方面，患者皮肤干燥可能会导致皮肤瘙痒等问题，影响生活舒适度；而多汗可能会在一些场合给患者带来尴尬，影响其社交活动。例如，糖尿病患者下肢皮肤干燥可能会经常搔抓，导致皮肤破损，增加感染的机会。
