腹膜炎症状多样且进展迅速，早期识别与干预对预后至关重要。其典型症状包括腹痛（急性者持续性剧烈，疼痛性质锐痛或刀割样痛，深呼吸等加剧）、腹部压痛与反跳痛（腹膜刺激征阳性，压痛范围与炎症扩散程度相关）、恶心与呕吐（早期反射性呕吐，后期肠麻痹致呕吐物含胆汁或粪臭味）、发热与全身症状（感染性者常伴发热，重症者可出现感染性休克表现）。特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下者及孕妇症状有差异，需加强监测并警惕相关风险。伴随症状有腹胀与肠鸣音减弱、腹水征及休克表现，需注意鉴别。紧急处理包括家庭初步处理（禁食禁水、半卧位、监测生命体征）和医疗干预（实验室检查、影像学检查、针对病因及抗感染治疗）。预防与长期管理需注意病因预防（及时治疗腹腔内感染、腹部手术严格无菌操作等）和生活方式调整（保持大便通畅、慢性病患者控制血糖等）。出现可疑症状时应及时就医，避免延误治疗。
一、腹膜炎的典型症状
腹膜炎是指腹膜（覆盖腹腔内壁及脏器表面的薄膜）因感染、化学刺激或物理损伤引发的炎症反应，其症状与病因、病程及患者基础状态密切相关。
1.腹痛
急性腹膜炎以持续性剧烈腹痛为主要表现，疼痛常始于原发病灶部位（如阑尾炎引发右下腹疼痛），后迅速扩散至全腹。
疼痛性质为锐痛或刀割样痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧，提示腹膜受刺激后反射性痉挛。
老年患者或免疫功能低下者可能疼痛不典型，需结合其他症状综合判断。
2.腹部压痛与反跳痛
腹膜刺激征阳性：腹部触诊时出现压痛（直接按压疼痛）、反跳痛（突然松手后疼痛加剧）及肌紧张（腹肌防御性收缩）。
压痛范围与炎症扩散程度相关，全腹压痛提示弥漫性腹膜炎，局限性压痛多见于局部脏器病变。
3.恶心与呕吐
早期因腹膜受刺激引发反射性呕吐，后期因肠麻痹导致呕吐物含胆汁或粪臭味。
呕吐频率与炎症严重程度相关，频繁呕吐需警惕电解质紊乱及脱水风险。
4.发热与全身症状
感染性腹膜炎常伴发热，体温可达38.5℃~40℃，伴寒战、心率加快（>100次/分）及呼吸急促。
重症患者可出现低血压、意识模糊等感染性休克表现，需紧急干预。
二、特殊人群的症状差异与注意事项
1.儿童与老年人
儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食或蜷缩体位，需家长密切观察。
老年人腹膜反应性降低，症状可能不典型，易延误诊断，需结合实验室检查及影像学辅助。
2.免疫功能低下者
糖尿病患者、肿瘤化疗患者或长期使用免疫抑制剂者，腹膜炎症状可能隐匿，需警惕机会性感染（如结核性腹膜炎）。
3.孕妇
妊娠期腹膜炎可能掩盖子宫收缩痛，需与早产、胎盘早剥等产科急症鉴别。
治疗需兼顾母婴安全，避免使用对胎儿有害的药物。
三、伴随症状与鉴别要点
1.腹胀与肠鸣音减弱
腹膜炎导致肠麻痹时，可出现进行性腹胀，听诊肠鸣音减弱或消失，提示肠功能受抑制。
2.腹水征
结核性腹膜炎或肿瘤性腹水患者，可能出现移动性浊音阳性，需通过腹腔穿刺明确腹水性质。
3.休克表现
感染性休克时，患者可出现皮肤湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h）及血压下降，需立即液体复苏及抗感染治疗。
四、紧急处理与就医建议
1.家庭初步处理
禁食禁水，避免加重腹膜刺激。
半卧位以减轻膈肌压迫，改善呼吸。
密切监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），出现意识改变或休克征象时立即拨打急救电话。
2.医疗干预
实验室检查：血常规（白细胞计数升高）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）检测炎症指标。
影像学检查：腹部X线（提示肠梗阻或游离气体）、CT（明确炎症范围及原发病灶）。
治疗原则：针对病因（如阑尾炎切除、穿孔修补）及抗感染治疗，必要时行腹腔引流。
五、预防与长期管理
1.病因预防
及时治疗腹腔内感染（如胆囊炎、盆腔炎），避免病情迁延。
腹部手术患者严格遵循无菌操作，术后早期活动预防肠粘连。
2.生活方式调整
保持大便通畅，避免便秘引发肠穿孔风险。
慢性病患者（如糖尿病）需控制血糖，降低感染易感性。
腹膜炎症状多样且进展迅速，早期识别与干预对预后至关重要。特殊人群需加强监测，出现可疑症状时应及时就医，避免延误治疗。
