妊娠期糖尿病需从多方面管理，包括饮食上控制总热量、合理分配碳水化合物等并少食多餐，运动选择散步等方式且注意时间频率，定期监测血糖并达控制目标，血糖不达标用胰岛素，还要监护胎儿和自身健康，调节心理，孕妇要严格遵循措施，有相关病史者再次妊娠更需密切监测。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量，一般每千克体重需要15-20千卡左右，确保热量摄入既能满足孕妇和胎儿的需要，又能控制血糖。例如，孕前体重正常的孕妇，孕中期每日总热量可控制在1800-2200千卡左右，孕晚期可适当增加，但不宜超过2400千卡。
2.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪
碳水化合物：应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免精制糖和高糖食物。碳水化合物占总热量的50%-60%，每日摄入量约为200-300克。例如，一顿饭中主食可选择半小碗全麦面条搭配适量蔬菜。
蛋白质：优质蛋白质摄入要充足，占总热量的20%-30%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。如每日可摄入100-150克瘦肉或1-2个鸡蛋。
脂肪：占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油、油炸食品等。
3.少食多餐：将一天的食物分为5-6餐，避免一次性摄入大量食物导致血糖急剧升高。比如，除了早、中、晚三餐外，可在上午10点左右、下午3点左右、晚上9点左右各加一次小餐，小餐可选择一杯无糖酸奶加几片苏打饼干。
二、运动疗法
1.运动方式选择：适合孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，每天可进行3次，每次30分钟左右，速度以孕妇能保持谈话但不气喘为宜。孕妇瑜伽可以在专业瑜伽教练指导下进行，有助于增强身体柔韧性和血糖控制能力，但要避免过于剧烈的体式。游泳也是很好的运动方式，水中运动能减轻关节负担，每次游泳时间可控制在20-30分钟。
2.运动时间和频率：运动时间最好选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动次数至少3次，但要根据孕妇的身体状况逐渐增加运动频率和强度，避免过度疲劳。比如，从每周3次逐渐增加到每周5次。
三、血糖监测
1.监测频率：孕妇需要定期监测血糖，一般每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖建议每天监测1次，餐后2小时血糖可在早餐、午餐、晚餐后各监测1次，或者根据医生建议选择合适的监测时间和频率。例如，妊娠24-28周首次确诊妊娠期糖尿病的孕妇，可能需要更频繁地监测血糖，如每天监测4-7次。
2.血糖控制目标：空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。通过血糖监测可以及时了解血糖控制情况，根据监测结果调整饮食和运动方案。
四、药物治疗
如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达到理想范围，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠期控制血糖的主要药物，因为口服降糖药物可能会对胎儿产生不良影响。医生会根据孕妇的血糖情况选择合适的胰岛素剂型和剂量。
五、孕期监护
1.胎儿监护：要密切监测胎儿的生长发育情况，通过B超检查监测胎儿双顶径、股骨长等指标，了解胎儿大小是否符合孕周。同时，可进行胎心监护，一般从妊娠32周左右开始，每周1-2次，监测胎儿在宫内的安危情况，及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。
2.孕妇自身健康监护：关注孕妇的血压、肾功能等情况，因为妊娠期糖尿病可能会并发妊娠期高血压等疾病，定期进行血压测量和肾功能检查，及时发现并处理相关并发症。
六、心理调节
孕妇得了妊娠期糖尿病可能会产生焦虑、紧张等不良情绪，这些情绪可能会影响血糖控制。家人要给予孕妇关心和支持，帮助孕妇树立信心，保持良好的心态。孕妇自己也可以通过听音乐、参加孕妇课程等方式缓解压力，保持积极乐观的情绪，这有助于血糖的控制和孕期的顺利进行。例如，孕妇可以每周参加一次孕妇糖尿病知识讲座，了解疾病相关知识，减轻心理负担。
温馨提示
孕妇在整个妊娠期要严格遵循以上管理措施，密切配合医生的治疗和监测。如果出现血糖控制不佳、腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医。同时，要注意避免因过度担心而产生极端情绪，保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，以良好的身心状态迎接新生命的到来。对于有妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险较高，要更加密切地进行产前监测和管理。
