结节是可触及的局限性实质性皮肤损害，本质是组织异常增生小团块，病因多样，影像学表现因性质而异，治疗依类型而定；纤维瘤是源于纤维结缔组织的良性肿瘤，病因与遗传、创伤有关，影像学有特点，治疗以手术切除为主，特殊人群如儿童、孕妇、老年人在结节或纤维瘤的诊断、治疗上各有注意事项。
一、定义与本质
结节：是可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害，其本质是组织异常增生形成的小团块，可发生在身体多个部位，可能由炎症、肿瘤、代谢异常等多种原因引起，大小不一，小的如米粒，大的可如花生米等。
纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞过度增生形成，常见于皮肤及皮下组织，一般呈圆形或椭圆形，质地较硬。
二、病因差异
结节
炎症性结节：多因局部感染等炎症反应导致，如细菌感染引起的疖肿，皮肤会出现红肿热痛的结节，常见于皮肤破损后细菌入侵引发感染。
肿瘤性结节：可能与遗传、环境等多种因素有关，例如肺部结节，部分可能是由于基因突变等导致细胞异常增殖形成肿瘤性结节，长期接触放射性物质、化学毒物等环境因素可能增加肿瘤性结节的发生风险。
代谢性结节：像痛风结节，是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节周围等部位形成结节，常见于长期高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍的人群。
纤维瘤
遗传因素：某些类型的纤维瘤可能与遗传基因有关，比如神经纤维瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，患者会出现多个纤维瘤样病变。
创伤因素：局部组织创伤可能诱发纤维瘤的形成，比如皮肤受到外伤后，在修复过程中可能出现纤维组织异常增生形成纤维瘤。
三、影像学表现区别
结节
超声检查：不同性质的结节超声表现不同，炎症性结节常表现为边界不清、内部回声不均匀的低回声区；肿瘤性结节边界可清或不清，回声特点因肿瘤性质而异，如肺部恶性肿瘤的结节超声可能显示为形态不规则、边界不清晰、内部有钙化等表现。
CT检查：对于肺部结节，CT能更清晰显示结节的大小、形态、密度等，比如肺磨玻璃结节，CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状淡薄影；实性结节则表现为密度增高的实性阴影。
纤维瘤
超声检查：纤维瘤通常表现为边界清晰、包膜完整的低回声或等回声结节，内部回声均匀，有一定的规律性。
CT检查：纤维瘤在CT上多表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块，密度均匀，与周围组织分界清晰。
四、治疗原则不同
结节
炎症性结节：主要是抗感染治疗，根据感染病原体的不同选择相应的抗生素等药物，如细菌感染可用青霉素类等抗生素，同时局部可进行热敷等处理促进炎症消退，如果形成脓肿则需要切开引流。
肿瘤性结节：需根据结节的良恶性采取不同措施，良性肿瘤性结节如果较小且无症状可定期观察，较大或有症状则手术切除；恶性肿瘤性结节需要综合治疗，如手术、化疗、放疗等，例如肺癌的恶性结节，早期可手术切除，中晚期可能需要手术结合放化疗等。
代谢性结节：以痛风结节为例，需要控制血尿酸水平，通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等，如别嘌醇等，对于较大影响关节功能的痛风结节可考虑手术切除。
纤维瘤：一般为良性肿瘤，治疗以手术切除为主，手术切除相对简单，完整切除后复发几率较低，如皮肤纤维瘤可直接手术切除。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现结节或纤维瘤时，由于其身体处于生长发育阶段，在诊断和治疗上需更加谨慎。例如儿童的纤维瘤，若为神经纤维瘤病相关的纤维瘤，需要密切观察其生长发育情况以及神经系统的症状，因为神经纤维瘤病可能影响儿童的智力、神经系统发育等。在检查方面，儿童对一些检查手段的耐受性和反应与成人不同，超声检查相对更安全无创可作为首选初步检查，对于需要进行CT等检查的儿童要严格掌握适应证，权衡检查的获益和辐射风险。治疗上儿童的纤维瘤手术需考虑对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童身体发育干扰小的手术方式。
孕妇：孕妇发现结节或纤维瘤时，要综合考虑胎儿的情况。在诊断时，尽量选择对胎儿影响小的检查方法，如优先选择超声检查。治疗方面，若结节或纤维瘤无明显症状且不考虑恶性可能，可在分娩后再进行治疗；若结节或纤维瘤有恶变倾向或严重影响孕妇健康，需要在充分评估胎儿情况后谨慎选择治疗方案，例如手术治疗需考虑手术对子宫及胎儿的影响等。
老年人：老年人出现结节或纤维瘤时，常伴有其他基础疾病。在诊断时要全面考虑老年人的整体健康状况，如心肺功能等，因为一些检查可能对老年人的心肺功能有一定影响。治疗上要权衡手术等治疗方式的风险和获益，对于良性的结节或纤维瘤，如果患者基础疾病较多，身体状况较差，手术风险较大时可选择定期观察；对于怀疑恶性的结节或纤维瘤则需要积极评估并选择合适的治疗方案，同时要注意老年人术后恢复相对较慢，需要加强术后护理等。
